Các phương pháp xử trí ngạt mũi cho F0
Ngạt mũi hiện là một trong những triệu chứng chính của COVID-19 gây nhiều phiền toái nhất cho người bệnh. Dưới đây là những điều F0 nên làm khi bị ngạt mũi.
Nguồn: Laodong.vn
Chứng nghẹt mũi và chảy nước mũi (chảy nước mũi) là những vấn đề thường xảy ra cùng nhau nhưng đôi khi xảy ra đơn độc.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến nhất (xem bảng Một số nguyên nhân gây nghẹt mũi và chảy nước mũi Một số nguyên nhân gây ngạt mũi và chảy nước mũi ) là như sau:
Nhiễm virus Tổng quan về các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi-rút
Phản ứng dị ứng Tổng quan các rối loạn dị ứng và atopi
Không khí khô có thể gây tắc nghẽn. Viêm xoang cấp tính Viêm xoang ít gặp hơn, và một dị vật ở mũi Dị vật mũi là bất thường (và xảy ra chủ yếu ở trẻ em).
Bệnh nhân sử dụng thuốc co mạch mũi cho > 3 đến 5 ngày thường gặp ngạt mũi khi hết thuốc co mạch, khiến bệnh nhân lại tiếp tục sử dụng thuốc gây co mạch và tạo ra vòng luẩn quẩn của sự tắc nghẽn ngày càng tồi tệ. Tình trạng này (viêm mũi do lạm dụng thuốc co mạch) có thể tồn tại một thời gian và có thể bị giải thích sai như một sự tiếp tục của vấn đề ban đầu chứ không phải là hậu quả của điều trị.
Đánh giá
Tiền sử của các bệnh hiện nay nên xác định tính chất của việc chảy mũi (ví dụ, nước mũi trong, chảy mũi nhày, mủ, hay lẫn mãu) và liệu chảy mủ là mãn tính hay tái phát. Nếu tái phát, bất kỳ mối liên hệ nào với vị trí bệnh nhân, mùa, hoặc sự phơi nhiễm với các chất gây dị ứng (nhiều chất) cần được xác định. Chảy mũi 1 bên, trong, đặc biệt khi bị chấn thương đầu, có thể là dấu hiệu bị rò rỉ dịch não tủy (cerebrospinal fluid - CSF). Chảy dịch não tủy cũng có thể xảy ra tự phát ở những phụ nữ béo phì ở tuổi 40 của họ, thứ phát do chứng tăng áp lực nội sọ. Khám toán thân nên tìm kiếm các triệu chứng của nguyên nhân có thể gây bệnh, bao gồm sốt và đau sọ mặt (viêm xoang); chảy mũi trong, ngứa mắt (dị ứng); và đau họng, sốt cao, sốt và ho (URI virus- nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus). Tiền sử y khoa nên tìm các dị ứng đã biết và sự tồn tại của bệnh tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch. Tiền sử dùng thuốc co mạch mũi nên khai thác cụ thể về việc sử dụng thuốc. Lịch sử
Khám thực thể
Các dấu hiệu quan trọng được xem xét về sốt.
Khám tập trung vào mũi và vùng quanh xoang. Vùng mặt sẽ được kiểm tra tình trạng ban đỏ ở vùng xoang trán và xoang hàm trên; những khu vực này cũng được ấn các điểm đau xoang trán và xoang hàm. Niêm mạc mũi được kiểm tra về màu sắc (ví dụ đỏ hoặc nhợt nhạt), sưng tấy, màu sắc và tính chất chảy mũi và (đặc biệt ở trẻ em) có mặt của bất kỳ dị vật mũi nào.
Các dấu hiệu cảnh báo
Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:
Chảy mũi 1 bên, đặc biệt là nếu có mủ hoặc có máu
Đau sọ mặt, nhức vùng mặt, hoặc cả hai
Giải thích các dấu hiệu
Các triệu chứng và khám thường đủ để gợi ý chẩn đoán (xem bảng Một số nguyên nhân gây tắc mũi và chảy nước mũi Một số nguyên nhân gây ngạt mũi và chảy nước mũi ).
Ở trẻ em, chảy mũi mùi hôi gợi ý dị vật mũi Dị vật mũi . Nếu không có dị vật mũi nào được nhìn thấy, nghi ngờ là viêm xoang Viêm xoang khi bệnh chảy mũi mủ vẫn tồn tại > 10 ngày cùng với mệt mỏi và ho.
Xét nghiệm
Xét nghiệm nói chung không được chỉ định đối với các triệu chứng mũi cấp tính trừ khi nghi ngờ bị viêm xoang xâm lấn ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch; những bệnh nhân này thường phải chụp CT. Nếu nghi ngờ bị chảy dịch não tủy, dịch mũi phải được kiểm tra sự có mặt của beta-2 transferrin, đặc hiệu cao đối với CSF.
Điều trị
Điều kiện cụ thể theo từng bệnh. Giảm nhẹ triệu chứng tắc nghẽn có thể đạt được bằng thuốc co mạch mũi hoặc đường uống. Thuốc co mạch mũi có chứa oxymetazoline, mỗi lần xịt mũi mỗi bên một lần/ngày hoặc hai lần trong 3 ngày. Thuốc thông mũi đường uống bao gồm liều pseudoephedrine 60 mg hai lần ngày. Sử dụng lâu dài nên tránh.
Chảy nước mũi do virut có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine (diphenhydramine 25 đến 50 mg uống hai lần ngày), được khuyến cáo vì các tính chất kháng hệ cholinergic của chúng không liên quan đến đặc tính kháng H2.
Chứng ngạt mũi do dị ứng và chảy nước mũi có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine; trong những trường hợp như vậy, thuốc kháng histamine không chứa chất kháng cholinergic (ví dụ, fexofenadine 60 mg uống hai lần ngày) nếu cần sẽ gây ra ít tác dụng phụ hơn. Corticosteroid tại chỗ (ví dụ, mometasone 2 xịt mũi mỗi lỗ mũi mỗi ngày) cũng giúp điều trị dị ứng.
Thuốc kháng histamin và thuốc co mạch mũi không khuyến khích cho trẻ em < 6 năm.
Các điểm thiết yếu ở người cao tuổi
Thuốc kháng histamine có thể có tác dụng gây ngủ và ức chế hệ phó giao cảm và cần được giảm liều ở người cao tuổi. Tương tự, cần phải sử dụng thuốc ức chế giao cảm với liều thấp nhất có hiệu quả lâm sàng.
Những điểm chính
Hầu hết nghẹt mũi và chảy nước mũi do URI -nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dị ứng.
Nên loại trừ dị vật mũi ở trẻ em.
Cũng nên xem xét đến việc lạm dụng thuốc co mạch gây viêm mũi do thuốc.