Sán lá máu là động vật gì

Bệnh sán máng là nhiễm các loại sán trong máu thuộc giống Schistosoma, được truyền qua da khi bơi hoặc lội trong nước ngọt bị ô nhiễm. Các sinh vật lây nhiễm vào hệ thống mạch máu của hệ tiêu hóa hoặc sinh dục. Bệnh sán máng là nhiễm trùng sán lá của chi Schistosoma, lây qua da do bơi hoặc lội nước bẩn Các sinh vật lây nhiễm vào mạch máu của hệ tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu Các triệu chứng cấp tính là viêm da, sau vài tuần sau đó do sốt, ớn lạnh, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, khó chịu và đau cơ. Các triệu chứng mãn tính đa dạng nhưng bao gồm tiêu chảy có máu (ví dụ, với S. mansoni và S. japonicum) hoặc tiểu máu (ví dụ, với S. haematobium). Chẩn đoán bằng cách xác định trứng trong phân, mẫu nước tiểu, hoặc sinh thiết. Xét nghiệm huyết thanh học có thể nhạy cảm và đặc hiệu nhưng không cung cấp thông tin về mức độ nghiêm trọng hoặc trạng thái lâm sàng. Điều trị bằng praziquantel.

Sán lá là sán dẹt gây bệnh ở nhiều phần của cơ thể (ví dụ như mạch máu, đường tiêu hóa, phổi, gan) tùy thuộc vào loài.

Bệnh sán máng là do nhiễm trùng sán lá quan trọng nhất. Schistosoma là sán lá duy nhất xâm nhập vào da; tất cả các con sán khác chỉ lây nhiễm qua đường ăn uống. Khoảng 221 triệu người bị nhiễm trên toàn thế giới.

Năm loài của sán máng gây bệnh cho người; tất cả có chung đặc điểm là vòng đời có sống trong các loài ốc nước ngọt. S. haematobium gây ra bệnh đường niệu;Schistosoma khác gây ra bệnh đường ruột.

Phân bố địa lý khác biệt theo các loài:

  • S. haematobium: Phân bố rộng rãi trên lục địa châu Phi với những khu vực nhỏ hơn ở Trung Đông, Thổ Nhĩ Kỳ và Ấn Độ

  • S. mansoni: Phổ biến ở châu Phi, các vùng Trung Đông, và các loài duy nhất ở Tây bán cầu ở các vùng của Nam Mỹ và một số hòn đảo Caribê

  • S. japonicum: Châu Á, chủ yếu ở Trung Quốc, Philippines, Thái Lan và Indonesia

  • S. mekongi: Đông Nam Á

  • S. intercalatum: Trung và Tây Phi

Con người là vật chủ chính của nhiễm trùng. Chó, mèo, gặm nhấm, lợn, ngựa, dê là nhữngvật chủ cho S. japonicum, và chó là vật chủ cho S. mekongi. Sự lây truyền của các loài này không xảy ra ở Hoa Kỳ (bao gồm cả Puerto Rico) và Canada, nhưng bệnh có thể có ở người du lịch và người nhập cư từ các vùng lưu hành.

Sán trưởng Schistosoma thành sống và sinh sản trong các tĩnh mạch mạc treo (thường S. japonicum và S. mansoni) hoặc bàng quang (thường S. haematobium). Một số trứng xâm nhập vào niêm mạc ruột hoặc bàng quang và được truyền qua phân hoặc nước tiểu; các trứng khác vẫn nằm trong cơ quan của vật chủ hoặc được vận chuyển qua tĩnh mạch cửa tới gan và thỉnh thoảng tới những nơi khác (ví dụ phổi, hệ thần kinh trung ương, tủy sống). Trứng thải ra nở trong nước ngọt, giải phóng ấu trùng lông (giai đoạn ấu trùng đầu tiên) xâm nhập vào ốc sên. Sau khi nhân lên, hàng nghìn ấu trùng lông bơi tự do trong nước.

Cercariae xâm nhập vào da người trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc. Khi chúng xâm nhập vào da, chúng mất cái đuôi chẻ đôi và biến thành schistosomula, di chuyển theo đường máu đến gan, nơi chúng trưởng thành thành con trưởng thành. Con trưởng thành sau đó di chuyển đến tĩnh mạch ruột hoặc hệ tĩnh mạch của đường tiết niệu.

Trứng xuất hiện trong phân hoặc nước tiểu từ 1 đến 3 tháng sau khi có sự xâm nhập của ấu trùng đuôi.

Ước tính tuổi thọ của sán trưởng thành từ 3 đến 7 năm. Con cái có kích thước từ 7 đến 20 mm; con đực nhỏ hơn một chút.

Vòng đời đơn giản của Schistosoma

  • Ở vật chủ là người, trứng có chứa ấu trùng lông được loại bỏ bằng phân hoặc nước tiểu vào nước.

  • Trong nước, trứng nở và giải phóng ấu trùng lông.

  • ấu trùng lông. bơi và xâm nhập ốc sên (chủ trung gian).

  • Trong ốc sên, sự tiến triển ấu trùng lông qua 2 thế hệ bào tử hình tạo thành ấu trùng lông.

  • ấu trùng lông 2 được thả ra từ ốc sên và xâm nhập vào da của vật chủ.

  • Trong quá trình thâm nhập, ấu trùng đuôi mất đuôi của chúng, trở thành sán máng. Sán được vận chuyển qua mạch máu đến gan. Ở đó, chúng trưởng thành thành.

  • Sán trưởng thành (nam và nữ) di chuyển (tùy thuộc vào họ) vào tĩnh mạch đường ruột trong ruột hoặc trực tràng hoặc đến đám rối tĩnh mạch của đường niệu sinh dục, nơi chúng cư trú và bắt đầu đẻ trứng.

Triệu chứng và Dấu hiệu

Viêm da cấp tính

Sốt cấp tính Katayama

Sốt Katayama có thể xảy ra khi sán bắt đầu đẻ trứng, điển hình là từ 2 đến 4 tuần sau khi phơi nhiễm nặng. Các triệu chứng bao gồm sốt, ớn lạnh, ho, buồn nôn, đau bụng, khó chịu, đau cơ, nổi mày đay, và tăng bạch cầu ái toan, giống như chứng bệnh huyết thanh. Các biểu hiện thường gặp hơn và thường nghiêm trọng hơn ở khách du lịch so với dân địa phương và kéo dài trong vài tuần.

Bệnh sán máng mạn tính

Bệnh sán máng mạn tính chủ yếu từ phản ứng của cơ thể đối với trứng được giữ lại trong các mô. Ban đầu, viêm loét niêm mạc ruột do S. mansoni hoặc S. japonicum có thể chảy máu và dẫn đến tiêu chảy ra máu. Khi các tổn thương tiến triển, xơ hóa khu trú, khe hở, lỗ rò và u nhú có thể phát triển trong ruột.

  • Xét nghiệm soi phân hay nước tiểu (S. haematobium) cho trứng

  • xét nghiệm huyết thanh học

Phân hay nước tiểu (S. haematobium, thỉnh thoảng S. japonicum) tìm trứng sán. Có thể cần thiết phải kiểm tra nhiều lần bằng kỹ thuật nồng độ. Địa lý là yếu tố quyết định chính của các loài, vì vậy tiền sử phơi nhiễm nên được thông báo cho phòng thí nghiệm. Nếu hình ảnh lâm sàng cho thấy bệnh sán máng nhưng không tìm thấy trứng sau khi xét nghiệm lại nước tiểu hoặc phân thì có thể làm xét nghiệm sinh thiết ruột hoặc bàng quang để kiểm tra trứng.

Tùy thuộc vào các kháng nguyên được sử dụng, các xét nghiệm huyết thanh có thể nhạy và đặc hiệu đối với nhiễm trùng, nhưng chúng không cung cấp thông tin về gánh nặng giun, tình trạng lâm sàng, hoặc tiên lượng và không phân biệt được nhiễm trùng hoạt động với nhiễm trùng đã giải quyết. Nếu bệnh nhân không phải là cư dân của các khu vực lưu hành, các xét nghiệm huyết thanh học nên được thực hiện to 6 đến 8 tuần sau khi tiếp xúc với nước ngọt cuối cùng để phát triển các sán lá trưởng thành.

  • Praziquantel

Khuyến cáo điều trị uống một ngày với praziquantel (20 mg/kg x 2 lần/ngày cho S. haematobium, S. mansoni, và S. intercalatum; 20 mg/kg 3 lần/nagyf cho S. japonicum và S. mekongi). Praziquantel có hiệu quả chống lại các schistosomes trưởng thành, nhưng không phát triển các schistosomula, vốn xuất hiện sớm khi bị nhiễm trùng. Do đó, đối với những du khách không có triệu chứng đã tiếp xúc với nước ngọt có khả năng bị ô nhiễm, việc điều trị sẽ bị trì hoãn từ 6 đến 8 tuần sau lần tiếp xúc cuối cùng. Tác dụng ngoại ý của praziquantel thường nhẹ và bao gồm đau bụng, tiêu chảy, nhức đầu, và chóng mặt. Các trường hợp thất bại trong điều trị đã được báo cáo, nhưng rất khó xác định liệu chúng là do tái nhiễm, do sự kháng thuốc tương đối của các thể schistosomes chưa trưởng thành, hay là do những người trưởng thành kháng praziquantel.

Nếu trứng xuất hiện tại thời điểm chẩn đoán, đề nghị tái khám 1 đến 2 tháng sau khi điều trị để giúp xác định khả năng chữa khỏi. Điều trị được lặp lại nếu vẫn còn trứng.

Điều trị bệnh sán máng cấp tính (sốt Katayama) được dựa trên dữ liệu hạn chế. Corticosteroid có thể cải thiện các triệu chứng nghiêm trọng; điều trị bằng prednisone 20 đến 40 mg mỗi ngày trong 5 ngày ở người lớn thường có hiệu quả. Khi các triệu chứng đã giảm, điều trị bằng praziquantel được đưa ra như chi tiết ở trên và lặp lại 4 đến 6 tuần sau khi ký sinh trùng đã đến tuổi trưởng thành.

Bệnh nhân có trứng sống trong phân hoặc nước tiểu tại thời điểm bệnh sán máng cấp tính hoặc mạn tính được chẩn đoán nên được kiểm tra trứng sống từ 1 đến 2 tháng sau khi điều trị. Việc rút lui được chỉ định nếu có trứng sống.

Cẩn thận tránh tiếp xúc với nước ngọt bị ô nhiễm sẽ ngăn ngừa bệnh sán máng.

Nước dùng để tắm phải được luộc ít nhất 1 phút và sau đó nguội trước khi tắm. Tuy nhiên, nước đã được giữ trong bể chứa trong ít nhất 1 đến 2 ngày là an toàn mà không đun sôi.

Những người vô tình tiếp xúc với nước nhiễm bẩn (ví dụ như rơi xuống sông) nên lau mạnh bằng khăn để cố gắng loại bỏ ký sinh trùng trước khi chúng xâm nhập vào da.

Xử lý nước tiểu và phân làm giảm khả năng lây nhiễm.

Người trưởng thành ở các vùng lưu hành có khả năng chống lại sự tái nhiễm hơn trẻ em, cho thấy khả năng miễn dịch.

Điều trị dựa vào cộng đồng hoặc trường học với praziquantel, các chương trình giáo dục, và các loài nhuyễn thể để giảm số lượng ốc sên được sử dụng để kiểm soát bệnh sán máng ở các vùng lưu hành.

Phát triển văcxin đang được tiến hành.

  • Schistosoma là sán lá duy nhất xâm nhập vào da; khoảng 221 triệu người bị nhiễm trên toàn thế giới.

  • Khi cercariae xâm nhập vào da, chúng bị mất đuôi và trở thành sán máng, đi qua máu đến gan, nơi chúng trưởng thành; khi trưởng thành, chúng di cư đến ngôi nhà cuối cùng của chúng trong tĩnh mạch ruột hoặc đám rối tĩnh mạch của đường sinh dục.

  • Ova trong gan gây ra một phản ứng u hạt có thể dẫn đến xơ hóa và tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dẫn đến lách to, giãn tĩnh mạch thực quản và nôn máu.

  • Các sinh vật trong ruột có thể gây ra tiêu chảy có máu, và các sinh vật trong bàng quang có thể gây ra tiểu máu và viêm bàng quang mãn tính.

  • Điều trị bằng praziquantel.

  • Để ngăn ngừa nhiễm trùng, tránh tiếp xúc với nước ngọt ở các vùng lưu hành.

Viêm da do ấu trùng lông, một tổn thương trên da, xảy ra khi Schistosoma sp không thể phát triển ở người, xâm nhập vào da khi tiếp xúc với nước ngọt hoặc nước lợ bị ô nhiễm.

Ấu trùng lông của Schistosoma sp lây nhiễm các loài chim và động vật có vú khác ngoài con người, có thể xâm nhập qua da người. Mặc dù các sinh vật không phát triển ở người, nhưng con người có thể trở nên nhạy cảm và phát triển các tổn thương da dát sẩn hoặc mụn nước ở vị trí xâm nhập. Tổn thương da có thể kèm theo phản ứng sốt toàn thân kéo dài từ 5 đến 7 ngày và tự khỏi.

Viêm da do ấu trùng lông xảy ra trên toàn thế giới. Ở Bắc Mỹ, viêm da do sán máng biển liên quan đến đại dương (ngứa ở người bắt trai) xảy ra trên tất cả các bờ biển Đại Tây Dương, Vịnh, Thái Bình Dương và Hawaii. Nó thường xảy ra ở những bãi bùn lầy ở Cape Cod. Viêm da do sán máng nước ngọt (ngứa của người bơi lội) phổ biến ở vùng Great Lakes.

Chẩn đoán viêm da ấu trùng lông được dựa trên kết quả lâm sàng. Hầu hết các trường hợp không cần chăm sóc y tế.

Điều trị viêm da cổ tử cung có triệu chứng bằng chườm mát, muối nở hoặc kem chống ngứa. Áp dụng corticosteroid tại chỗ cũng có thể được sử dụng.