Trả lời Câu hỏi số 260721-5 của độc giả PJICO Nam Định đề nghị hướng dẫn về bảo hiểm trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới, Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (QLBH) có ý kiến như sau: Show - Theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Nghị định số 03/2021/NĐ-CP ngày 15/01/2021 của Chính phủvề bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới (Nghị định số 03/2021/NĐ-CP), phạm vi bồi thường thiệt hại:“1. Thiệt hại ngoài hợp đồng về sức khỏe, tính mạng và tài sản đối với bên thứ ba do xe cơ giới gây ra”. - Theo quy định tại khoản 1, khoản 2, khoản 3 Điều 14 Nghị định số 03/2021/NĐ-CP: “1. Khi tai nạn xảy ra, trong phạm vi mức trách nhiệm bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải bồi thường cho người được bảo hiểm số tiền mà người được bảo hiểm đã bồi thường hoặc sẽ phải bồi thường cho người bị thiệt hại. Trường hợp người được bảo hiểm chết, mất năng lực hành vi dân sự theo quyết định của Tòa án, doanh nghiệp bảo hiểm bồi thường trực tiếp cho người bị thiệt hại hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại (trong trường hợp người bị thiệt hại đã chết) hoặc đại diện của người bị thiệt hại (trong trường hợp người bị thiệt hại mất năng lực hành vi dân sự theo quyết định của Tòa án hoặc chưa đủ sáu tuổi). 2. Trong vòng 3 ngày làm việc kể từ ngày nhận được thông báo của bên mua bảo hiểm, người được Bảo hiểm về vụ tai nạn, doanh nghiệp bảo hiểm phải tạm ứng bồi thường đối với thiệt hại về sức khỏe, tính mạng, cụ thể: a) Trường hợp đã xác định được vụ tai nạn thuộc phạm vi bồi thường thiệt hại: - 70% mức bồi thường bảo hiểm theo quy định/1 người/1 vụ đối với trường hợp tử vong. - 50% mức bồi thường Bảo hiểm theo quy định/1 người/1 vụ đối với trường hợp tổn thương bộ phận được điều trị cấp cứu. b) Trường hợp chưa xác định được vụ tai nạn thuộc phạm vi bồi thường thiệt hại: - 30% mức trách nhiệm bảo hiểm theo quy định/1 người/1 vụ đối với trường hợp tử vong. - 10% mức trách nhiệm bảo hiểm theo quy định/1 người/1 vụ đối với trường hợp tổn thương bộ phận được điều trị cấp cứu. 3. Mức bồi thường bảo hiểm: a) Mức bồi thường cụ thể về sức khỏe, tính mạng được xác định theo từng loại thương tật, thiệt hại theo Bảng quy định trả tiền bồi thường thiệt hại về sức khỏe, tính mạng theo quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này hoặc theo thoả thuận (nếu có) giữa người được bảo hiểm và người bị thiệt hại hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại (trong trường hợp người bị thiệt hại đã chết) hoặc đại diện của người bị thiệt hại (trong trường hợp người bị thiệt hại mất năng lực hành vi dân sự theo quyết định của Tòa án hoặc chưa đủ sáu tuổi), nhưng không vượt quá mức bồi thường quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp có quyết định của Tòa án thì căn cứ vào quyết định của Tòa án nhưng không vượt quá mức bồi thường quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này… Đối với vụ tai nạn được cơ quan có thẩm quyền xác định nguyên nhân do lỗi hoàn toàn của bên thứ ba, thì mức bồi thường bảo hiểm về sức khỏe, tính mạng đối với các đối tượng thuộc bên thứ ba bằng 50% mức bồi thường quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này hoặc theo thỏa thuận (nếu có) giữa người được bảo hiểm hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại (trong trường hợp người bị thiệt hại đã chết) hoặc đại diện của người bị thiệt hại (trong trường hợp người bị thiệt hại mất năng lực hành vi dân sự theo quyết định của Tòa án hoặc chưa đủ sáu tuổi), nhưng không vượt quá 50% mức bồi thường quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định này”. - Theo quy định tại khoản 5 Điều 15 về hồ sơ bồi thường bảo hiểm: “5.Biên bản giám định xác định nguyên nhân và mức độ tổn thất do doanh nghiệp bảo hiểm lập được thống nhất giữa doanh nghiệp bảo hiểm và bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm”. - Theo quy định tại khoản 3 Điều 19 Nghị định số 03/2021/NĐ-CP: “3. Sau khi đã thực hiện tạm ứng bồi thường theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 14 Nghị định này, có quyền yêu cầu Ban điều hành Quỹ bảo hiểm xe cơ giới hoàn trả số tiền đã tạm ứng bồi thường trong trường hợp tai nạn được xác định thuộc loại trừ trách nhiệm bảo hiểm hoặc khoản tiền tạm ứng bồi thường vượt mức bồi thường bảo hiểm theo quy định trong trường hợp tai nạn thuộc phạm vi bồi thường thiệt hại”. - Theo quy định tại khoản 1 Điều 4 Thông tư số 04/2021/TT-BTC của Bộ Tài chính ngày 15/1/2021 quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 03/2021/NĐ-CP ngày 15/1/2021 của Chính phủ về bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới: “1. Mức trách nhiệm bảo hiểm đối với thiệt hại về sức khỏe, tính mạng do xe cơ giới gây ra là một trăm năm mươi (150) triệu đồng cho một người trong một vụ tai nạn”. Hiểu được bảo hiểm nhân thọ chi trả như thế nào cũng như các thủ tục cần thiết sẽ giúp bạn có sự chuẩn bị đầy đủ để nhận quyền lợi nhanh chóng khi không may có sự kiện bảo hiểm xảy ra. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp các thông tin hữu ích, giúp bạn hiểu rõ hơn quy trình và thủ tục bồi thường bảo hiểm. Hãy cùng tìm hiểu ngay! Khi nào được bồi thường bảo hiểm?Trong lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ, bồi thường bảo hiểm được hiểu là giải quyết quyền lợi bảo hiểmcho người tham gia. Nói một cách dễ hiểu, bồi thường sẽ bù đắp những tổn thất hay thiệt hại do rủi ro gây ra, từ đó giúp người tham gia sớm trở lại cuộc sống bình thường. Giải quyết quyền lợi bảo hiểm sẽ được yêu cầu khi xảy ra một sự kiện bảo hiểm (rủi ro được công ty bảo hiểm cam kết chi trả) trong thời gian hợp đồng còn hiệu lực. Thủ tục yêu cầu bồi thường bảo hiểmĐừng bỏ qua các thông tin dưới đây nếu như bạn đang thắc mắc thủ tục yêu cầu bồi thường gồm những gì và công ty bảo hiểm nhân thọ sẽ chi trả như thế nào? Hồ sơyêu cầu chi trả bảo hiểm nhân thọ gồm những gì?Để được chi trả quyền lợi bảo hiểm, người tham gia cần phải chuẩn bị và nộp đầy đủ giấy tờ, chứng từ liên quan như:
Sau khi đã chuẩn bị đầy đủ những loại giấy tờ cần thiết, người tham gia sẽ tiến hành gửi hồ sơ cho công ty bảo hiểm để thẩm định. Công ty bảo hiểm nhân thọ chi trả như thế nào?Khi người tham gia gửi hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, công ty bảo hiểm nhân thọ sẽ tiếp nhận hồ sơ và kiểm tra đã hợp lệ chưa. Tiếp đến, công ty sẽ thẩm định hồ sơ, yêu cầu người tham gia bổ sung các loại giấy tờ còn thiếu (nếu có). Cuối cùng, công ty sẽ thông bảo kết quả hồ sơ yêu cầu và bồi thường bảo hiểm theo thời gian quy định nếu sự kiện bảo hiểm thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm. Bạn có thể tham khảo quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm tại Prudential bằngbảngminh họa dưới đây:  Làm thế nào để gửi yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm?Mỗi công ty bảo hiểm nhân thọ sẽ áp dụng các hình thức khác nhau để giải quyết quyền lợi bảo hiểm cho người tham gia. Đối với Prudential, người tham gia có thể gửi yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm nhanh chóng qua các kênh sau: Đến văn phòng công ty bảo hiểm trên toàn quốcNgười tham gia đến tổng đại lý Prudential gần nhất, nộp đầy đủ hồ sơ theo sự kiện bảo hiểm. Tại đây, nhân viên sẽ hướng dẫn cho bạn cách đăng ký hồ sơ giải quyết quyền lợi bảo hiểm. Bạn chỉ cần điền đầy đủ thông tin, ký xác nhận Phiếu yêu cầu giải quyết bồi thường và nộp hồ sơ. Sau khi thẩm định, công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho bạn các quyền lợi bảo hiểm như đã ký kết hoặc yêu cầu bổ sung thêm hồ sơ nếu có. Gửi yêu cầu qua PRUOnlineĐây là cách gửi yêu cầu bồi thường bảo hiểm khá đơn giản. Bạn chỉ cần đăng nhập vào PRUOnline rồi gửi yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, nhập thông tin hợp đồng, đính kèm các chứng từ chứng minh sự kiện bảo hiểm, lựa chọn phương thức thanh toán… Cuối cùng là chờ công ty thẩm định thông tin và chi trả quyền lợi bảo hiểm. >> Xem thêm Quy trình gửi yêu cầu và chi trả bảo hiểm nhân thọ qua PRUOnline: TẠI ĐÂY. Gửi yêu cầu qua ZaloTại Prudential, bạn còn có thể gửi yêu cầu bồi thường bảo hiểm qua Zalo chính thức của công ty. Công ty sẽ giải quyết quyền lợi bảo hiểm nhanh chóng khi nhận đầy đủ các thông tin, chứng từ về sự kiện bảo hiểm. >> Xem thêm: 6 bước gửi yêu cầu chi trả bảo hiểm qua Zalo tại Prudential Thủ tục nhận tiền bảo hiểm nhân thọKhi nhận tiền bảo hiểm nhân thọ, bạn cần chuẩn bị:
Tùy vào mỗi trường hợp nhận quyền lợi bảo hiểm mà thủ tục sẽ khác nhau. Bạn có thể nhờ tư vấn viên hỗ trợ để biết được cần phải chuẩn bị các loại giấy tờ nào. Hiện nay, quyền lợi bảo hiểm được chi trả qua nhiều hình thức khác nhau. Bạn có thể chọn nhận tiền mặt tại văn phòng công ty bảo hiểm hoặc tại ngân hàng, chuyển khoản qua ngân hàng… vô cùng tiện lợi. Lưu ý những lý do khiến hợp đồng bảo hiểm nhân thọ bị từ chối bồi thườngCông ty bảo hiểm có thể từ chối chi trả quyền lợi cho người tham gia khi:
Chính vì vậy, để quy trình chi trả quyền lợi bảo hiểm diễn ra nhanh chóng, người tham gia nên:
Quy trình bồi thường bảo hiểm sẽ đơn giản, nhanh chóng hơn nếu người tham gia nộp đầy đủ các loại giấy tờ, chứng từ cần thiết. Ngay hôm nay, hãy lưu lại những thông tin trên vì biết đâu chúng sẽ hữu ích cho bạn trong một số trường hợp. |
