Hỏi Chào bác sĩ ạ. Em có đọc qua bài viết của bác sĩ có mục nói về hạch nhưng cho em được hỏi thêm ạ. Bé nhà em tiêm phòng lao lúc 2 tháng. Vết tiêm phòng lao mưng mủ, nổi hạch ở nách vài lần. Đến khoảng 8-9 tháng tuổi vết tiêm lành, hạch vẫn còn. Nhưng đến 11 tháng vết tiêm mưng mủ lại, hạch nhỏ hơn nhưng bị đỏ. Vết tiêm phòng lao vẫn mưng mủ, nổi hạch sau 7 tháng có sao không bác sĩ? Mong bác cho em lời khuyên ạ. Bé vẫn ăn bú tốt bình thường ạ. Thanh Nhàn (1992) Trả lời Cám ơn bạn đã đặt câu hỏi, với câu hỏi “Vết tiêm phòng lao vẫn mưng mủ, nổi hạch sau 7 tháng có sao không” của bạn, tôi xin trả lời như sau: Sau khi tiêm vắc-xin phòng lao có thể có 1 số bạn có phản ứng sưng hạch ở cổ, nách, ở dưới đòn bên trái (tỉ lệ ước tính khoảng < 1% tức là 100 trẻ tiêm có thể gặp 1 trẻ có phản ứng viêm hạch gọi là phản ứng viêm hạch sau tiêm vắc xin BCG phòng lao). Theo Hướng dẫn Chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh lao (Ban hành kèm theo Quyết định số 979 /QĐ-BYT ngày 24 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế), những trường hợp này không cần điều trị thuốc chống lao đường toàn thân, theo dõi hạch đến khi hạch nhuyễn hóa (vị trí da vùng hạch đỏ dần sau đó hóa mủ trắng giống như chỗ vị trí tiêm vắc-xin BCG). Có thể chích rạch hạch giải phóng tổ chức nhuyễn hóa hoặc để hạch tự vỡ. Vị trí hạch sẽ liền sẹo giống như chỗ tiêm phòng vắc-xin. Vậy với trường hợp con của bạn vết tiêm phòng lao vẫn mưng mủ, nổi hạch sau 7 tháng, bạn có thể theo dõi đến khi vị trí hạch hóa mủ có thể cho con đến bệnh viện để chích hạch hoặc để hạch tự vỡ. Trong quá trình hạch chưa nhuyễn hóa thì chỉ theo dõi, không cần can thiệp gì. Hạch này không ảnh hưởng gì đến sức khỏe, khả năng ăn uống của con nên gia đình không cần quá lo lắng. Bạn có thể đưa con tới khám tại các cơ sở Y tế uy tín hoặc tại các bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để được các bác sĩ thăm khám trực tiếp. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và chia sẻ lo lắng với Vinmec. Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Hải Hà - Trưởng Đơn nguyên vắc-xin - Khoa Ngoại trú Nhi, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Xử trí hạch nách lớn, không xẹp sau 5 tháng tiêm ngừa lao09/09/2022  Khối hạch lớn với kích thước 2×3,5 cm ăn sâu vào hốc nách bé trai 7 tháng tuổi đã được bác sĩ bệnh viện Đa khoa Tâm Anh phẫu thuật lấy trọn. Bé Ngô Văn Hiếu (7 tháng tuổi, Q.Tân Bình TP.HCM) được mẹ đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM thăm khám trong tình trạng nổi hạch ở vùng nách trái sau khi tiêm ngừa lao từ lúc 2 tháng tuổi, có dấu hiệu xì mủ. BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng, Bác sĩ Ngoại Nhi – Ngoại Tim Mạch cho biết, bệnh nhi có khối u hạch khá lớn, kích thước 2×3,5 cm vùng nách trái, không gây đau hay sốt. Đối với những dạng hạch lành tính này, có hai cách điều trị: chọc hút mủ hoặc cắt bỏ. Trường hợp rạch mủ có thể làm xẹp khối hạch nhưng không triệt tiêu tận gốc ổ hạch. Do đó, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cắt hạch cho bé. “Khi phẫu thuật, chúng tôi thấy chùm hạch ăn sâu vào hốc nách. Vì thế, êkip phải thật cẩn trọng trong từng thao tác để bóc tách trọn khối hạch mà không gây sang thương vùng lân cận”, bác sĩ Trọng nói. Sau thủ thuật vài giờ, vết mổ khô, lành nhanh và khả năng tái phát rất thấp. Bệnh nhi trở lại sinh hoạt bình thường và được xuất viện ngay trong ngày. BS.CKII Nguyễn Đỗ Trọng kiểm tra vết thương cho bé Hiếu. Bác sĩ Trọng thông tin, thời gian qua bệnh viện Tâm Anh tiếp nhận khá nhiều trẻ đến khám vì nổi hạch sau tiêm vaccine phòng bệnh lao (BCG). Sau tiêm, hạch vùng thường tăng kích thước nhẹ. Khi hạch bạch huyết dẫn lưu tại vùng tiêm vaccine gần đó (như nách, thượng đòn, sau vai…) lớn lên đủ để nhìn thấy (hơn 1cm) thường khiến cha mẹ lo lắng. Bệnh được chẩn đoán khi không kèm theo các triệu chứng toàn thân như sốt, ăn kém, suy dinh dưỡng cũng như không có hạch ở vùng khác nơi tiêm BCG, không có gan hay lách to, không có triệu chứng hô hấp và tiền căn suy giảm miễn dịch trong gia đình. Đây không phải là hạch lao trong bệnh lao hạch. Vì thế, quá trình điều trị sẽ không cần dùng thuốc chống lao. Hạch viêm sau tiêm vaccine BCG biểu hiện dưới 2 dạng: mưng mủ hoặc không mưng mủ. Nếu hạch không mưng mủ, không dính vào da và không làm đổi màu da trên hạch, đa số sẽ thoái triển sau vài tuần mà không để lại di chứng nào. Trong vài trường hợp, viêm hạch mưng mủ lớn nhanh, tụ mủ bên trong và biểu hiện bằng dấu phập phồng khi thăm khám, đỏ và sưng nề vùng da trên hạch. Nếu không điều trị, hạch mưng mủ có xu hướng tự vỡ mủ, tạo đường rò để lại sẹo xấu, sẹo lồi với tiến trình lành vết thương kéo dài nhiều tháng. Tuy nhiên, bố mẹ không nên quá lo lắng vì đây không phải lao hạch mà chỉ là phản ứng của cơ thể sau khi tiếp nhận vaccine bệnh lao. Nguyên nhân là sau khi tiêm trong da, vaccine bắt đầu được vận chuyển đến các mạch bạch huyết vùng gần đó (như nách, thượng đòn, sau vai…) và bắt đầu phát huy tác dụng, làm hạch bạch huyết lớn lên, khiến trẻ nổi hạch ở những vùng này sau khi tiêm vaccine từ 2-4 tuần. Đặc biệt, trẻ chỉ nổi hạch cùng bên với bên được tiêm ngừa, đa số là bên trái. Tùy từng bé, hạch này sẽ có kích thước nhỏ hoặc to, chiếm hết vùng nách hoặc vùng thượng đòn. Với những hạch thể không mưng mủ, không cần can thiệp ngoại khoa mà chỉ theo dõi, hạch có thể teo dần khi trẻ lớn lên. Trường hợp hạch ở thể tụ mủ nhưng kích thước nhỏ, hạch sẽ tự vỡ ra. Khi đó, trẻ cần được chăm sóc vùng hạch cẩn thận, giữ vệ sinh sạch sẽ để tránh nhiễm trùng, và vết thương sẽ lành sau 2-3 tuần. Một trường hợp trẻ nổi hạch lớn sau tiêm vaccine lao. Đối với những hạch có kích thước lớn hơn 2 cm hoặc tạo thành chùm hạch (nhiều hơn 2 hạch), bác sĩ phải can thiệp phẫu thuật cắt trọn hạch vì hạch không thể tự tiêu và có thể diễn tiến gây sưng đỏ, vỡ. Lúc này, bác sĩ sẽ có chỉ định chọc mủ hoặc phẫu thuật để lấy trọn khối hạch
viêm. Bác sĩ Trọng khuyến cáo, nếu thấy trẻ nổi hạch quanh vùng tiêm ngừa lao, nhất là với những hạch có kích thước to và mưng mủ, bố mẹ không nên tự điều trị tại nhà hoặc đắp lá hay đắp thuốc mà đưa trẻ đến gặp bác sĩ chuyên khoa Ngoại – Nhi để được thăm khám và tư vấn phương pháp điều trị phù hợp. *Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi Khoa Ngoại Tim mạch – Ngoại Nhi Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh tiếp nhận và điều trị cho các trường hợp trẻ bị nổi hạch sau tiêm lao, trẻ mắc các bệnh lý ống bẹn (thoát vị bẹn, thủy tinh mạc, nang thừng tinh…), tràn dịch màng tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, hẹp bao quy đầu, lõm ngực… Chuyên khoa quy tụ đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, áp dụng các kỹ thuật điều trị tiên tiến, giúp rút ngắn thời gian hồi phục, giảm nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật cho trẻ. Để đặt lịch khám với các bác sĩ khoa Ngoại Nhi BVĐK Tâm Anh, quý khách vui lòng liên hệ: HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
Cập nhật lần cuối: 13:51 09/09/2022 |
