Mang thai ngoài tử cung được nghi ngờ ở bất kỳ phụ nữ nào trong độ tuổi sinh đẻ có đau vùng chậu, chảy máu âm đạo, hoặc ngất xỉu không rõ nguyên nhân hoặc sốc mất máu, bất kể tiền sử quan hệ, tránh thai và kinh nguyệt. Kết quả khám lâm sàng (bao gồm cả vùng chậu) không rõ ràng và không đặc hiệu.
Thai ngoài tử cung bị vỡ là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa vì nó gây ra chảy máu ở mẹ và nguy cơ tử vong; chẩn đoán kịp thời rất quan trọng.
Bước đầu tiên là làm xét nghiệm nước tiểu để thử thai, với độ nhạy khoảng 99% (lạc chỗ và các hình thái khác). Nếu beta-hCG ở nước tiểu âm tính và nếu kết quả lâm sàng không nghi ngờ rõ là có thai ngoài tử cung, đánh giá thêm là không cần thiết trừ khi các triệu chứng tái phát hoặc xấu đi. Nếu beta-hCG trong nước tiểu dương tính hoặc nếu kết quả lâm sàng gợi ý rõ là có thai ngoài tử cung, thì định lượng beta-hCG huyết thanh và siêu âm vùng chậu được chỉ định.
Nếu định lượng beta-hCG huyết thanh là < 5 mIU/mL, loại trừ thai ngoài tử cung. Nếu siêu âm phát hiện ra túi thai nằm trong buồng tử cung, thai ngoài tử cung là cực kỳ hiếm có ngoại trừ những phụ nữ đã sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (làm tăng nguy cơ mang thai lạc chỗ); tuy nhiên, thai ở góc và trong ổ bụng có thể là thai trong tử cung. Những phát hiện bằng siêu âm cho thấy thai ngoài tử cung (ghi nhận từ 16 đến 32%) bao gồm khối u hỗn hợp (thể rắn và nang lẫn nhau), đặc biệt là ở phần phụ, và dịch tự do tại cùng đồ.
Nếu beta-hCG huyết thanh ở trên một mức nhất định (được gọi là vùng phân biệt), siêu âm có thể phát hiện ra một túi thai ở bệnh nhân mang thai trong tử cung. Mức này thường là khoảng 2000 mIU/mL. Nếu mức beta-hCG cao hơn mức ngưỡng phân biệt và không phát hiện ra một túi thai trong tử cung, thì có thể là thai ngoài tử cung. Sử dụng siêu âm qua âm đạo và Doppler màu có thể tăng tỷ lệ phát hiện.
Nếu mức beta-hCG nằm dưới mức ngưỡng phân biệt và siêu âm không nghi ngờ gì, bệnh nhân có thể có thai trong tử cung sớm hoặc có thai ngoài tử cung. Nếu đánh giá lâm sàng gợi ý có thai ngoài tử cung (ví dụ như các dấu hiệu xuất huyết đáng kể hoặc kích ứng phúc mạc) thì có thể cần phải làm thủ thuật nội soi để khẳng định chẩn đoán.
Nếu thai ngoài tử cung xuất hiện không rõ ràng và bệnh nhân ổn định, beta-hCG huyết thanh có thể được đo lại trên cơ sở ngoại trú (thường là 2 ngày một lần). Thông thường, mức tăng gấp đôi sau mỗi 1,4 đến 2,1 ngày trong đến 41 ngày; trong rường hợp thai ngoài tử cung (và trong sẩy thai), mức độ tăng có thể thấp hơn dự kiến và thường không nhanh tăng gấp đôi. Nếu nồng độ beta-hCG không tăng lên như mong đợi hoặc nếu giảm, chẩn đoán sẩy thai tự nhiên và thai ngoài tử cung sẽ được xem xét lại. Thời gian có thai ngoài tử cung bao lâu thì vỡ là yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và khả năng sinh sản của người phụ nữ. Thậm chí, có nhiều trường hợp phát hiện thai ngoài tử cung quá muộn gây đe dọa đến tính mạng. Vậy có thai ngoài tử cung bao lâu thì vỡ và cách xử lý trong trường hợp bị vỡ như thế nào?  Mang thai ngoài tử cung là một trong những tình trạng sản khoa xảy ra phổ biến hiện nay. Việc phôi thai không làm tổ trong tử cung mà nằm ở những vị trí khác bên ngoài như buồng trứng, vòi trứng, ổ bụng… khiến thai không phát triển được và nghiêm trọng hơn là gây ảnh hưởng đến sức khỏe, đe dọa tính mạng của người mẹ. Hầu hết các trường hợp mang thai ngoài tử cung thường có liên quan đến một số bệnh lý về cơ quan sinh sản như: đã từng thực hiện phẫu thuật vòi trứng, dị tật ống dẫn trứng, hẹp ống dẫn trứng, lạc nội mạc tử cung… Và để biết được liệu bản thân có đang mang thai ngoài tử cung hay không, chị em có thể dựa vào các triệu chứng nhận biết sau đây:
Có rất nhiều sản phụ không biết mình mang thai ngoài tử cung cho đến khi thai vỡ và phải nhập viện trong tình trạng cấp cứu. Lúc này, ngoài những triệu chứng như lúc thai chưa vỡ thì cơ thể người mẹ cũng có một số triệu chứng khác như hoa mắt chóng mặt, đau đầu, khó thở, tay chân bủn rủn, vã mồ hôi, khát nước, tụt huyết áp, thậm chí có thể bị ngất xỉu. Đây chính là hậu quả của việc không xử lý thai ngoài tử cung sớm, đến thời điểm thai phát triển to quá mức dẫn đến vỡ thai và chảy máu ồ ạt bên trong ổ bụng. Tình trạng này cần được cấp cứu gấp nếu không sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ. 10+ Khám phá tất cả Theo các chuyên gia, quá trình trứng và tinh trùng gặp nhau, thụ tinh thành công để trở thành hợp tử sẽ diễn ra trong vòng 3 – 4 ngày. Sau đó, phôi thai sẽ di chuyển từ buồng trứng đến buồng tử cung, tuy nhiên nếu qua thời gian này mà vẫn chưa thấy phôi thai xuất hiện trong tử cung thì khả năng cao bạn đã mang thai ngoài tử cung. Một bào thai nằm bên ngoài tử cung có thể sống sót trong vài tuần. Tuy nhiên, do các mô tế bào bên ngoài tử cung không có khả năng cung cấp máu và dưỡng chất hỗ trợ nuôi dưỡng bào thai nên thai không thể phát triển, sống sót cho đến ngày chào đời được. Cấu trúc chứa thai nhi thường sẽ bị vỡ sau khoảng 6 – 16 tuần. Tuy nhiên, trên thực tế, thời gian phát triển của khối thai ngoài tử cung cho đến trước thời điểm bị vỡ là bao lâu còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí mà thai làm tổ, cơ địa của thai phụ và sự phát triển nhanh hay chậm của thai nhi.
Thai ngoài tử cung bị vỡ xuất phát từ việc các bộ phận nơi phôi thai bám vào và làm tổ (như vòi trứng, buồng trứng, ổ bụng…) bị chèn ép quá mức. Thai vỡ khiến vô tình khiến cho các mạch máu của bộ phận này cũng bị vỡ theo, dẫn đến tình trạng chảy máu ồ ạt bên trong ổ bụng. Nếu không được cấp cứu kịp thời sẽ gây ra nhiễm trùng ổ bụng, tổn hại sức khỏe và thậm chí là đe dọa đến tính mạng của người mẹ. Bên cạnh đó, nếu vị trí thai làm tổ bị tổn thương nghiêm trọng, không thể hồi phục được thì bắt buộc phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. Thông thường, vòi trứng là bộ phận thai dễ bám vào làm tổ nhất, khi phẫu thuật bác sĩ sẽ cắt bỏ một bên vòi trứng và làm suy giảm chức năng sinh sản về sau. Thậm chí, có rất nhiều trường hợp thai ngoài tử cung lần đầu kéo theo tình trạng mang thai ngoài tử cung ở những lần mang thai tiếp theo. Vì vậy, chị em cần phải hết sức cân nhắc và tuân theo sự tư vấn hướng dẫn của bác sĩ khi muốn có con lại. Tóm lại, rất khó để nhận định chính xác thời gian có thai ngoài tử cung bao lâu thỉ vỡ vì điều này còn phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Vì vậy, để đảm bảo an toàn sức khỏe cho bản thân, tuyệt đối đừng nên đợi đến khi thai vỡ mới đến bệnh viện, hãy chủ động thăm khám để được làm siêu âm, xét nghiệm, xác định vị trí thai làm tổ cũng như tuổi thai để có cách xử lý thai ngoài tử cung trước khi quá muộn. Thường thì thời gian để phát hiện thai ngoài tử cung là vào khoảng tuần thứ 5 – 8 của thai kỳ. Hy vọng những thông tin trên đã giúp giải đáp thắc mắc của quý bạn đọc về vấn đề “có thai ngoài tử cung bao lâu thì vỡ?” và chủ động hơn trong việc thăm khám cũng như xử lý sớm thai ngoài tử cung để bảo toàn sức khỏe, tính mạng của bản thân.
|
