Xin giấy phép kiểm dịch tro cốt

-

Trình tự thực hiện:

Bước1: Cá nhân, tổ chức đề nghị cấp giấy chứng nhận kiểm dịch y tế thi hài, hồ sơ nộp tại Trung tâm Y tế dự phòng Bình Dương (địa chỉ số 209, đường Yersin, phường Phú Cường, thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương) và lấy mẫu Giấy khai Kiểm dịch Y tế đối với thi hài,tro hài cốt.

Bước 2: Trung tâm Y tế dự phòng tiến hành kiểm tra thực tế và xử lý y tế.

Bước 3: Sau khi kiểm tra thực tế nếu đủ điều kiện theo quy định cá nhân, tổ chức sẽ được Trung tâm Y tế dự phòng cấp giấy chứng nhận kiểm dịch y tế.

Cơ quan kiểm dịch y tế không làm thủ tục đối với người chết do mắc bệnh truyền nhiễm gây dịch.

-

Cách thức thực hiện:

Nộp hồ sơ trực tiếp tại Trung tâm Y tế dự phòng

-

Thành phần, số lượng hồ sơ:

+ Thành phần hồ sơ:

- Giấy khai báo Y tế thi thể, hài cốt, tro cốt (Phụ lục IV-1 )

- Giấy chứng tử.

- Giấy chứng nhận kiểm dịch y tế của nước sở tại.

+ Số lượng hồ sơ:

02 bộ

-

Thời hạn giải quyết:

01 ngày.

-

Đối tượng thực hiện TTHC:

Cá nhân, tổ chức

-

Cơ quan thực hiện TTHC:

- Cơ quan có thẩm quyền quyết định theo quy định: Trung tâm Y tế dự phòng

- Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được ủy quyền hoặc phân cấp thực hiện (Nếu có): Không

- Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Trung tâm Y tế dự phòng

- Cơ quan phối hợp (Nếu có): Không

-

Kết quả thực hiện TTHC:

-Giấy chứng nhận

-

Lệ phí

(nếu có):

- Kiểm tra, cấp Giấy phép chuyển xác chết: 20 USD/ lần kiểm tra.

- Kiểm tra và cấp giấy phép chuyển tro cốt: 05 USD/ lần kiểm tra.

-

Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (nếu có):

- Giấy khai báo y tế đối với thi thể, hài cốt, tro cốt (Phụ lục IV-1)

-

Yêu cầu, điều kiện thực hiện TTHC (nếu có):

Không

-

Căn cứ pháp lý của TTHC:

- Nghị định số 103/2010/NĐ-CP ngày 01 tháng 10 năm 2010 về việc quy định chi tiết thi hành một số điều của luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm về kiểm dịch y tế.

- Quyết định số 63/2007/QĐ-BYT ngày 18 tháng 07 năm 2007 của Bộ Y tế về việc Quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí y tế dự phòng và phí kiểm dịch y tế biên giới.

(Phụ lục IV-1 )

GIẤY KHAI BÁO Y TẾ THI THỂ, HÀI CỐT, TRO CỐT

HEALTH QUARANTINE DECLARATION

OF CORPSE, BONES, BODYASH

Họ tên người khai / Name of declarant…………………………………………….………………………..

Địa chỉ /Address………………………………………………………………………

Quan hệ với người chết /Declarant s relation to deceased………………………………………………….….…….………...

Họ tên người chết / Name of deceased……………………………………..…………..…………………..

Nam/ Male Nữ/ Female

Ngày sinh / Dateof birth…………. Ngày chết / Dateof death……………………Quốc tịch /Nationality………………………..Nơi chết/Place of death………………Nguyên nhân chết(nếu là thi thể) / Cause of death ( for corpse only)

Chuyển từ /Transported from……………..Đến /Arrival………………………

Có xác nhận của tổ chức y tế nơi xuất phát xác nhận điều kiện khâm liệm thi thể không ? /Is there an official letter of local of authorized health unit confirming on sanitary of corpse ?

Có /Yes Không / No

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm về lời khai này. / I cetify that the declaration given on this foem is correct and complete to the best of my knowledge and belief.

Ngày……tháng……năm…….

Date(dd/mm/yy)

Người khai (ký ,ghi rõ họ tên )

Sinature and fullname of the declarant