Mỗi năm, trên thế giới, số tử vong do tự sát khoảng 1 triệu người. Con số tự sát nhưng không thành công khoảng 10 - 20 triệu người. Tự sát đang là nguyên nhân đứng thứ 13 gây tử vong trên toàn thế giới. Ngăn ngừa tự sát không chỉ là trách nhiệm của người thân, người thầy thuốc tâm thần mà còn của cả cộng đồng (BBT). Show
Làm thế nào để giúp đỡ một người tự sát Một người tự sát có thể không yêu cầu sự giúp đỡ, nhưng điều đó không có nghĩa là không muốn được giúp đỡ. Hầu hết những người tự sát không muốn chết, họ chỉ muốn dừng sự đau khổ. Ngăn ngừa tự sát bắt đầu với sự nhận ra những dấu hiệu cảnh báo và nhận thấy ở họ sự nghiêm trọng. Nếu bạn nghĩ rằng một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình đang tính chuyện tự sát, bạn có thể sợ đưa vấn đề này ra. Nhưng nói chuyện cởi mở về ý nghĩ tự sát và chân thật có thể cứu một mạng sống. Sự hiểu biết và ngăn ngừa tự sát Tổ chức Y tế Thế giới ước tính khoảng 1 triệu người chết mỗi năm do tự sát. Những động lực gì để nhiều người tự tước lấy cuộc sống của riêng mình? Cho rằng những người tự sát đó không bị trầm cảm và tuyệt vọng, rất khó để hiểu những động cơ gì khiến rất nhiều cá nhân tự tước lấy cuộc sống của riêng họ. Nhưng một người tự sát có thể có rất nhiều nỗi đau mà người đó thấy không có sự lựa chọn nào khác. Tự sát là một nỗ lực tuyệt vọng để thoát khỏi những đau khổ đã trở thành không thể chịu nổi. Không có lối thoát bởi cảm giác tự ghê tởm, vô vọng và cô lập, một người tự sát không thể nhìn thấy bất kỳ cách thức nào để tìm kiếm sự giúp đỡ ngoại trừ thông qua cái chết. Mặc dù mong muốn của họ là ngừng sự đau đớn, nhưng hầu hết người tự sát lại mâu thuẫn sâu sắc về kết thúc cuộc sống của mình. Họ muốn có một sự chọn lựa thay thế cho hành vi tự sát, nhưng họ chỉ có thể nhìn thấy một con đường. Hầu hết những người tự sát đều cho thấy dấu hiệu cảnh báo hoặc tín hiệu về ý định của họ. Cách tốt nhất để ngăn ngừa tự sát là nhận ra những dấu hiệu cảnh báo và biết cách đối phó lại như thế nào nếu bạn phát hiện ra chúng. Nếu bạn tin rằng một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình có ý định tự sát, bạn có thể đóng vai trò trong việc ngăn ngừa tự sát bằng cách chỉ ra các lựa chọn thay thế, cho thấy rằng bạn quan tâm và có sự tham gia của một bác sĩ hoặc chuyên gia tâm lý.  Dấu hiệu cảnh báo chủ yếu cho tự sát bao gồm nói chuyện về cái chết hoặc tự làm tổn hại đến bản thân, nói chuyện hay viết rất nhiều về cái chết hoặc sự hấp hối và tìm ra những thứ có thể sử dụng trong ý định tự sát, chẳng hạn như vũ khí và thuốc ngủ. Những dấu hiệu này thậm chí còn nguy hiểm hơn nếu người đó có một rối loạn cảm xúc như trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực, bị nghiện rượu, trước đây đã tự sát bất thành hoặc tiền sử gia đình có người tự sát. Một dấu hiệu cảnh báo không dễ phát hiện nhưng nguy hiểm không kém dấu hiệu cảnh báo của tự sát là tuyệt vọng. Nghiên cứu cho thấy sự tuyệt vọng là một yếu tố dự báo rõ ràng của tự sát. Những người cảm thấy tuyệt vọng có thể nói về cảm giác "không thể chịu nổi", dự báo một tương lai ảm đạm và nói rằng họ không có gì để mong chờ. Dấu hiệu cảnh báo khác ở người có ý tưởng tự sát bao gồm khí sắc hay giao động hoặc thay đổi tính khí đột ngột, chẳng hạn như đi từ tính thoải mái đến thu mình, tính cách tốt đến nổi loạn. Một người tự sát cũng có thể mất thích thú trong các hoạt động hàng ngày, xuất hiện lơ là bản thân và cho thấy những thay đổi lớn trong thói quen ăn uống hoặc ngủ. Ngăn ngừa tự sát Hãy nói rõ nếu bạn đang lo lắng Nếu bạn phát hiện ra các dấu hiệu cảnh báo tự sát ở một ai đó mà bạn quan tâm, bạn có thể tự hỏi, nên làm bất cứ điều gì nếu đó là một ý định tốt. Làm gì nếu bạn là sai? Làm gì nếu người đó nổi giận? Trong tình huống như vậy, việc bạn cảm thấy lo lắng hoặc sợ hãi là điều bình thường. Nhưng bất cứ ai nói về tự sát hoặc có dấu hiệu cảnh báo tự sát cần phải được giúp đỡ ngay lập tức, càng sớm càng tốt. Nói chuyện với một người về tự sát Nói chuyện với một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình về những suy nghĩ và cảm xúc của họ về tự sát có thể cực kỳ khó khăn cho bất cứ ai. Nhưng nếu bạn không chắc chắn một người nào đó có ý định tự sát hay không, cách tốt nhất để biết rõ là đặt những câu hỏi. Bạn không thể làm cho một người đi đến tự sát bằng cách cho thấy là bạn quan tâm đến họ. Trong thực tế, để một người tự sát có cơ hội bày tỏ cảm xúc của mình có thể giúp làm giảm sự cô đơn và các cảm xúc tiêu cực bị dồn nén, điều đó có thể ngăn chặn một ý định tự sát. Cách để bắt đầu một cuộc chuyện trò về tự sát: Tôi cảm thấy lo lắng về bạn trong thời gian gần đây. Gần đây, tôi đã nhận thấy một số khác biệt ở bạn và tự hỏi bạn đang như thế nào đây. Tôi muốn tìm hiểu về bạn bởi vì bạn dường như đã không là chính mình trong thời gian gần đây. Những câu hỏi bạn có thể hỏi: Bạn cảm giác như thế này bắt đầu khi nào? Có chuyện gì xảy ra khiến bạn bắt đầu cảm thấy thế này? Bây giờ tôi có thể hỗ trợ bạn như thế nào là tốt nhất? Bạn có nghĩ về việc trợ giúp không? Bạn có thể yêu cầu giúp đỡ những gì? Bạn không đơn độc trong lúc này. Tôi ở đây vì bạn. Bạn có thể không tin điều đó lúc này, nhưng cách mà bạn cảm nhận sẽ thay đổi. Tôi có thể không hiểu chính xác bạn cảm giác như thế nào, nhưng tôi quan tâm và muốn giúp đỡ bạn. Khi bạn muốn bỏ cuộc, hãy nói với chính mình, bạn sẽ kìm lại chỉ hơn trong một ngày, một giờ, một phút, bất cứ điều gì bạn có thể chế ngự được. Khi nói chuyện với một người tự sát Việc nên làm:
Nhưng đừng làm:
Phòng ngừa tự sát: Nhanh chóng trả lời trong một cơn khủng hoảng. Nếu một người bạn hoặc thành viên gia đình nói với bạn rằng, anh ta hoặc cô ấy đang nghĩ về cái chết hoặc tự sát, điều quan trọng là ngay lập tức đánh giá sự nguy hiểm ở người đó. Những người có nguy cơ cao nhất đối với tự sát trong tương lai gần là có một kế hoạch tự sát cụ thể, phương tiện để thực hiện các kế hoạch, thời điểm để làm việc đó và một dự định để làm điều đó. Mức độ nguy cơ của tự sát Thấp: Một số ý nghĩ tự sát. Không có kế hoạch tự sát. Cho biết họ sẽ không tự sát. Trung bình: Những suy nghĩ tự sát. Kế hoạch không rõ ràng. Cho biết họ sẽ không tự sát. Nặng: Những suy nghĩ tự sát. Kế hoạch cụ thể điều đó là rất nguy hiểm. Người đó bảo sẽ tự sát. Cao: Những suy nghĩ tự sát. Kế hoạch cụ thể điều đó là rất nguy hiểm. Cho biết họ sẽ tự sát. Các câu hỏi sau đây có thể giúp bạn đánh giá nguy cơ tự sát ngay lập tức: Bạn có một kế hoạch tự sát không? Bạn có những gì bạn cần để thực hiện kế hoạch của bạn (thuốc viên, súng, vv)? (phương tiện) Bạn có biết khi nào bạn sẽ làm điều đó? (thời điểm) Bạn có ý định tự sát? (dự định) Nếu một dự định tự sát hình như sắp xảy ra, hãy gọi cho một trung tâm cấp cứu địa phương, gọi xe cấp cứu hoặc có người đến phòng cấp cứu. Loại bỏ súng, thuốc ngủ, dao và các phương tiện có khả năng gây chết người khác từ môi trương xung quanh nhưng trong bất kỳ hoàn cảnh nào, không để người tự sát một mình. Phòng ngừa tự sát: Sẵn sàng giúp đỡ và hỗ trợ Nếu một người bạn hoặc thành viên trong gia đình có ý định tự sát, cách tốt nhất để giúp đỡ là biểu hiện sự thông cảm, lắng nghe. Hãy để người thân của bạn biết rằng người đó không đơn độc và bạn rất quan tâm. Tuy nhiên, đừng nhận hoàn toàn trách nhiệm về mình việc làm cho người thân yêu của bạn tốt hơn. Bạn có thể sẵn sàng hỗ trợ, nhưng bản thân bạn có thể không có được sự hỗ trợ tốt cho một người tự sát. Người đó bắt buộc phải có trách nhiệm với bản thân để điều trị bệnh. Phải có rất nhiều dũng khí để giúp đỡ một người tự sát. Chứng kiến một người thân yêu đối phó với những suy nghĩ để kết thúc cuộc sống của mình có thể khuấy động nhiều cảm xúc khó khăn. Khi bạn đang giúp đỡ một người tự sát, đừng quên chăm sóc bản thân. Tìm một ai đó mà bạn tin tưởng, một người bạn, thành viên gia đình, mục sư hoặc tư vấn viên để nói chuyện về cảm xúc của bạn và nhận được sự hỗ trợ của riêng bạn. Trợ giúp một người tự sát:
Các yếu tố nguy cơ tự sát Theo dịch vụ Chăm sóc sức khỏe và con người của Bộ Y tế Hoa kỳ, ít nhất 90% những người tự sát bị một hoặc nhiều rối loạn tâm thần như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt hoặc nghiện rượu. Riêng trầm cảm đóng một vai trò quan trọng trong tự sát. Điều cản trở ở người tự sát là đã suy tưởng ra một giải pháp để giải thoát cho sự đau khổ của họ, là một suy nghĩ lệch lạc gây nên bởi trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm và tự sát Đối với một số người, thuốc chống trầm cảm làm tăng - chứ không phải là làm giảm trầm cảm, ý tưởng tự sát và cảm xúc. Bởi vì nguy cơ này, FDA khuyến cáo rằng bất cứ ai sử dụng thuốc chống trầm cảm cần được theo dõi về vấn đề tăng ý tưởng và hành vi tự sát. Điều đặc biệt quan trọng là theo dõi người dùng thuốc chống trầm cảm nhất là khi sử dụng lần đầu tiên hoặc mới thay đổi liều. Nguy cơ tự sát nhiều nhất trong hai tháng đầu điều trị thuốc chống trầm cảm. Nguồn: Helpguide.org Lược dịch: BSCKII. Ngô Đình Thư Trích nguồn: http://bvtthan.thuathienhue.gov.vn/ Phương pháp tự tử ở châu Âu: Một phân tích cụ thể về giới tính của các quốc gia tham gia vào Liên minh châu Âu chống trầm cảm,
trừu tượngMục tiêu: Để xác định các phương pháp tự tử theo giới tính thường xuyên nhất ở châu Âu. To identify the most frequent gender-specific suicide methods in Europe. Thiết kế: Tỷ lệ của bảy phương pháp tự tử chiếm ưu thế được sử dụng ở 16 quốc gia tham gia Liên minh châu Âu chống trầm cảm (EAAD) đã được báo cáo tổng số và đa quốc gia.Rủi ro tương đối (RR) liên quan đến phương pháp tự tử và giới tính đã được tính toán.Đối với các quốc gia nhóm theo mô hình của các phương pháp tự tử, phân cụm phân cấp đã được áp dụng. Proportions of seven predominant suicide methods utilised in 16 countries participating in the European Alliance Against Depression (EAAD) were reported in total and cross-nationally. Relative risk (RR) relating to suicide methods and gender was calculated. To group countries by pattern of suicide methods, hierarchical clustering was applied. Cài đặt và người tham gia: Dữ liệu về các phương pháp tự tử cho 119 122 nam và 41 338 trường hợp nữ trong 2000 20004/5 từ 16 quốc gia EAAD, chiếm 52% dân số châu Âu đã thu được. Data on suicide methods for 119 122 male and 41 338 female cases in 2000–4/5 from 16 EAAD countries, covering 52% of European population were obtained. Kết quả: Treo là phương pháp tự tử phổ biến nhất ở cả hai nam (54,3%) và nữ (35,6%).Đối với nam giới, việc treo được theo sau bởi súng (9,7%) và ngộ độc do thuốc (8,6%);Đối với nữ giới, bằng cách ngộ độc thuốc (24,7%) và nhảy từ một nơi cao (14,5%).Chỉ có ở Thụy Sĩ mới treo thứ hai là thứ hai đối với nam giới sau súng.Treo được xếp hạng đầu tiên trong số những người phụ nữ ở tám quốc gia, ngộ độc bởi ma túy trong năm và nhảy từ một nơi cao trong ba.Ở tất cả các quốc gia, nam giới có nguy cơ cao hơn nữ giới sử dụng súng và treo và nguy cơ ngộ độc thấp hơn do ma túy, chết đuối và nhảy.Nhóm cho thấy các quốc gia có thể được chia thành năm nhóm chính giữa nam giới;Đối với nữ, nhóm không mang lại kết quả rõ ràng. Hanging was the most prevalent suicide method among both males (54.3%) and females (35.6%). For males, hanging was followed by firearms (9.7%) and poisoning by drugs (8.6%); for females, by poisoning by drugs (24.7%) and jumping from a high place (14.5%). Only in Switzerland did hanging rank as second for males after firearms. Hanging ranked first among females in eight countries, poisoning by drugs in five and jumping from a high place in three. In all countries, males had a higher risk than females of using firearms and hanging and a lower risk of poisoning by drugs, drowning and jumping. Grouping showed that countries might be divided into five main groups among males; for females, grouping did not yield clear results. Kết luận: Nghiên cứu về các phương pháp tự tử có thể dẫn đến sự phát triển của các chiến lược can thiệp cụ thể về giới.Tuy nhiên, các phương pháp khác, chẳng hạn như xác định và điều trị các rối loạn tâm thần tốt hơn và cải thiện viện trợ độc tính nên được đưa ra. Research on suicide methods could lead to the development of gender-specific intervention strategies. Nevertheless, other approaches, such as better identification and treatment of mental disorders and the improvement of toxicological aid should be put in place. Thống kê từ altmetric.comYêu cầu quyềnNếu bạn muốn sử dụng lại bất kỳ hoặc tất cả các bài viết này, vui lòng sử dụng liên kết bên dưới sẽ đưa bạn đến dịch vụ liên kết bản quyền của Trung tâm giải phóng bản quyền.Bạn sẽ có thể nhận được một mức giá nhanh chóng và sự cho phép ngay lập tức để sử dụng lại nội dung theo nhiều cách khác nhau. Một nhiệm vụ quan trọng đối với các nhà nghiên cứu và các quan chức y tế công cộng là tìm kiếm các chiến lược can thiệp hiệu quả để phòng chống tự tử.Các nghiên cứu về các phương pháp tự tử liên quan đến các nhóm văn hóa, dân tộc, giới tính và tuổi khác nhau có thể cung cấp thông tin hữu ích để phát triển các chương trình phòng ngừa và can thiệp hiệu quảCác tìm kiếm chỉ được coi là hai loại can thiệp là bằng chứng dựa trên: giáo dục các bác sĩ nhận ra và điều trị trầm cảm và hạn chế quyền truy cập vào các phương tiện gây chết người. Các phương pháp mà các cá nhân chọn trong tự tử rất khác nhau trong khả năng kết quả là cái chết của họ.Ít nhất hai yếu tố chung xác định tỷ lệ chết bằng một phương pháp cụ thể.Thứ nhất, khoảng thời gian giữa sự khởi đầu của một hành động tự tử và cái chết dự kiến là rất quan trọng cho kết quả.Các phương pháp tự tử rất gây chết người khá nhanh chóng, giảm khả năng phát hiện và can thiệp.Tỷ lệ tử vong thấp hơn nếu phương pháp được chọn dành thời gian can thiệp, cũng như khả năng thay đổi một tâm trí và tìm kiếm sự giúp đỡ.Cũng rất quan trọng cho kết quả là sự sẵn có của viện trợ y tế và chất lượng của nó liên quan đến phương pháp được sử dụng.3 Tỷ lệ tự tử của nam giới vượt quá tỷ lệ nữ ở tất cả các nước châu Âu (http://data.euro.who.int/hfamdb/).Một số nghiên cứu đã đề xuất rằng một lý do chính cho sự khác biệt giới tính trong các vụ tự tử đã hoàn thành là kết quả của sự khác biệt trong các phương pháp được sử dụng bởi hai nhóm.4 Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến một quyết định của cá nhân về phương pháp trong một hành vi tự sát.Hendin8 thuộc tính lựa chọn phương pháp cho một hình thức giao tiếp cuối cùng của cả nhu cầu cá nhân và xã hội: một thông điệp cuối cùng.Anh ta tin rằng thông điệp này là một biểu hiện của cuộc sống bị bỏ lại và cá nhân mà hy vọng sẽ giải quyết các cuộc xung đột làm phiền anh ta hoặc cô ta trong cuộc sống. Các phương pháp khác nhau mang lại kết quả hỗn hợp về tỷ lệ chết.Do đó, không có câu trả lời duy nhất cho câu hỏi liệu lựa chọn phương pháp có thể được sử dụng như một thước đo ý định tự tử hay không.Tương tự, một đánh giá về các tài liệu cho thấy kết luận khác nhau.Một số người đã tìm thấy không có sự khác biệt đáng kể về giới giữa mức độ ý định tự tử, 4 9 10 người khác đã lập luận rằng phụ nữ có xu hướng sử dụng các phương pháp ít gây chết người hơn vì họ ít muốn tự sát.3 6 11 Sự khác biệt về giới trong việc sử dụng các phương pháp tự tử có thể phụ thuộc vào niềm tin về các hành vi tự hủy hoại theo giới tính được chấp nhận về mặt văn hóa.Nếu tự tử hoàn thành được xem là một hành vi nam tính, thì một vụ tự tử đã cố gắng không phù hợp với vai trò của người đàn ông.Theo lý do này, những người đàn ông tự tử có thể chọn các phương pháp bạo lực, vì nó sẽ khiến chúng có nhiều khả năng thành công trong hành động của họ.12 EAAD (Liên minh châu Âu chống trầm cảm), quan hệ đối tác quốc tế của 16 quốc gia châu Âu, được thành lập năm 2004, nhằm mục đích giảm tỷ lệ tự tử ở các nước tham gia bằng cách thực hiện các hành động dựa trên bằng chứng và tạo ra các khuyến nghị cho các can thiệp hiệu quả.13 Khái niệm can thiệp EAAD dựa trên một phầnVề kinh nghiệm của Liên minh Nô -ê chống trầm cảm, một dự án mô hình đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm số lượng hành vi tự tử.14 Dữ liệu dịch tễ học về các phương pháp tự tử được thu thập trong quá trình của dự án này cung cấp cơ hội đóng góp cho lĩnh vực nàyphòng chống tự tử. Nghiên cứu hiện tại báo cáo các phương pháp tự tử theo giới tính ở 16 quốc gia tham gia EAAD, so sánh kết quả giữa các quốc gia và nỗ lực với các quốc gia nhóm với các phương pháp tự tử tương tự. Dữ liệu được thu thập từ 16 quốc gia châu Âu tham gia dự án do Ủy ban châu Âu tài trợ Liên minh châu Âu chống trầm cảm.Vương quốc Anh được đại diện trong nghiên cứu của hai quốc gia: Anh và Scotland.Tại Bỉ, Estonia, Phần Lan, Đức, Hungary, Iceland, Ý (Nam Tyrol), Luxembourg, Hà Lan, Bồ Đào Nha, Scotland, Slovenia, Tây Ban Nha và Thụy Sĩ, phương pháp được sử dụng trong Đạo luật tự tử được xác định theo mã X60-X84bằng cách sửa đổi lần thứ mười của phân loại bệnh nhân quốc tế về các bệnh và các vấn đề sức khỏe liên quan (ICD-10; Tổ chức Y tế Thế giới, 1992).Ở các quốc gia sau, các hành vi tự sát đã được xác định bởi ICD-9 (Tổ chức Y tế Thế giới, 1978) mã E950-E959 cho một số hoặc tất cả các giai đoạn nghiên cứu: Anh năm 2000, Bồ Đào Nha vào năm 2000. Vì dữ liệu về tự tử cụ thể theo phương pháp không có sẵn thông qua Databank của WHO, dữ liệu được lấy từ các tổ chức thống kê phù hợp của các quốc gia EAAD.Cụ thể, các tổ chức có trách nhiệm cung cấp dữ liệu là Bỉ, Bộ Y tế Flemish hợp tác với Viện Thống kê Quốc gia (Thống kê Bỉ);Estonia, Thống kê Estonia (Statistikaamet) www.stat.ee;Anh, Đài quan sát Y tế Công cộng Đông Nam (Sepho) www.sepho.nhs.uk;Phần Lan, Thống kê Phần Lan (Tilastokeskus) www.stat.fi;Đức, Hệ thống thông tin của giám sát sức khỏe liên bang (Gesundheitsberichterstattung des Bundes) www.gbe-bund.de;Hungary, Văn phòng thống kê trung tâm Hungary;Iceland, Thống kê Iceland www.statice.is;Ireland, Văn phòng Thống kê Trung ương (CSO) Ireland www.cso.ie;Ý (Nam Tyrol), Văn phòng Y tế Công cộng của Bệnh viện S Maurizo Bolzano (Servizio Igiene Ospedale S Maurizio Inclincia di Bolzano);Luxembourg, (Ministère de la Santé) www.ms.etat.lu;Hà Lan, Thống kê Hà Lan (Centraal Voor de Statistiek) http://statline.cbs.nl/;Bồ Đào Nha, Viện Thống kê (Instituto Nacional de Estatística) http://www.ine.pt/portal/;Scotland, Văn phòng đăng ký chung cho Scotland www.gro-scotland.gov.uk;Slovenia, Viện Y tế Công cộng và Văn phòng Thống kê Cộng hòa Slovenia;Tây Ban Nha, Viện Thống kê Quốc gia (Viện nghiên cứu Nacional de Estatistica) www.ine.es;Thụy Sĩ, Văn phòng thống kê liên bang Thụy Sĩ (Bundesamt Für Statistik) www.bfs.admin.ch. The EAAD database contains suicide deaths registered with the above mentioned institutions responsible for health statistics of participating countries for the following years: 2000–5 in Estonia, Finland, Germany, Italy (South Tyrol county), Luxembourg, The Netherlands, Scotland and Spain, in 2000–4 in Belgium (Flemish Region, 59% of entire population), England, Hungary, Iceland, Ireland, Portugal, Slovenia and Switzerland. All suicide methods were re-categorised into eight groups using all ICD-10 X-codes (table 1). The category “other” includes methods that accounted for less than 3% of the overall number of suicides: explosive material (X75), fire (X76), hot vapours (X77), cutting/piercing with sharp object (X78), cutting/piercing with blunt object (X79), crashing of motor vehicle (X82), with other specified and classifiable means (X83) and other unspecified means (X84). Table 1 Suicide methods in absolute numbers and percentages by gender in EAAD countries combined through the years 2000–4/5* Statistical analysisStatistical analysis was performed with SPSS 14.0 and StatsDirect 2.3.7. To compare male and female suicide methods, relative risks (RR) with 95% confidence intervals in all studied countries were calculated separately and in total. For grouping countries by their distribution of suicide methods, standardised for Z-scores (the Z-score reveals how many units of the standard deviation a case is above or below the mean) separately by gender hierarchical clustering using Ward method was applied. This procedure attempts to identify relatively homogeneous groups of cases (countries) based on selected characteristics (suicide methods), using an algorithm that starts with each case in a separate cluster and combines clusters until only one is left (SPSS 14.0). The level of statistical significance was set at α = 0.05. RESULTSThis report is based on 160 460 suicide cases, 119 122 (74%) males and 41 338 (26%) females, who committed suicide in 16 European countries during the years 2000–4/5. The most frequent suicide method for all studied EAAD countries for both genders was hanging (54.3% among male and 35.6% among female “suicidents”). For males, hanging was followed distantly and in almost equal place by firearms (9.7%) and poisoning by drugs (8.6%). For females, poisoning by drugs (24.7%) and jumping from a high place (14.5%) were the next most frequent methods (table 1). Hanging was the most frequent suicide method among males in all countries except in Switzerland, where firearms ranked first. Firearms were the second most common suicide method among males in Belgium, Estonia, Finland, Germany and Slovenia. Use of firearms ranked lowest in Scotland (table 2). Table 2 Suicide methods in percentages in EAAD countries by gender, annual means for the years 2000–4/5 Hanging was the most common method among females in eight countries: Belgium, Estonia, Germany, Hungary, Ireland, Netherlands, Portugal and Slovenia. Poisoning by drugs was the most frequent method for females in five countries: England, Finland, Iceland, Scotland and Switzerland. Among females, jumping from a high place ranked first in Italy (South Tyrol), Luxembourg and Spain (table 2). A comparison of male and female suicide methods showed that males have a statistically significantly higher risk than females of using firearms, hanging and poisoning by other means, and lower risk in poisoning by drugs, drowning and jumping (table 3). In all EAAD countries, males had a higher risk of hanging than females. The situation was similar for firearms; only in Italy did the male-female difference not reach statistical significance. Table 3 Relative risks by suicide methods in EAAD countries comparing males to females Females more often used poisoning by drugs than males in all countries. It was only in Italy that the higher risk of female poisoning by drugs was not statistically significant. Similarly, drowning was more common in females than in males in all countries except in Luxembourg. Females also had a higher risk of jumping than males, except in Iceland. Other suicide methods varied by country (table 3). Grouping with hierarchical clustering using the Ward method showed that countries might be divided into five main groups by suicide methods among males. The first group (Estonia, Slovenia, Hungary) had a very high proportion of hanging and low proportions of drowning and using a moving object as a mean. The second group (Finland and Switzerland) had the highest proportion of using firearms and the lowest of hanging in comparison with other countries; also poisoning by drugs was above average. The third group (Germany, Belgium and The Netherlands) had average proportions of hanging and poisoning by drugs. In countries in the fourth group (England, Scotland and Iceland), the proportion of poisoning by drugs was higher than in other countries and poisoning with other means was above average. The fifth group (Italy, Spain, Luxembourg and Portugal) had a high proportion of jumping along with a low proportion of using a moving object. Italy, Portugal and Spain also had low percentages of poisoning by drugs. Ireland could not be grouped with any other countries owing to its high proportion of drowning. Đối với nữ giới, nhóm với các quốc gia phân cụm phân cấp thành ba bộ ba và ba cặp.Cụm đầu tiên bao gồm Anh, Scotland và Hungary, tất cả đều có tỷ lệ ngộ độc cao bằng thuốc, tỷ lệ phần trăm thấp và tỷ lệ dưới mức trung bình của chết đuối.Cụm thứ hai, Đức, Slovenia và Hà Lan, tương tự như trung bình tổng thể.Estonia có tỷ lệ treo rất cao và tỷ lệ rất thấp của việc chết đuối và sử dụng một vật thể di chuyển, do đó, Estonia không thể được nhóm lại với bất kỳ quốc gia nào khác.Phần Lan và Thụy Sĩ mỗi người đều có tỷ lệ ngộ độc cao bằng thuốc và tỷ lệ treo thấp.Bỉ và Ireland có tỷ lệ cao của việc chết đuối và tỷ lệ nhảy thấp.Ý, Luxembourg và Tây Ban Nha có tỷ lệ nhảy rất cao và tỷ lệ treo thấp.Cặp cuối cùng, Iceland và Bồ Đào Nha, được xếp hạng trên mức trung bình trong việc chết đuối và thấp trong việc sử dụng một đối tượng di chuyển.Treo được xếp hạng dưới mức trung bình. THẢO LUẬNCân nhắc về phương phápNghiên cứu hiện tại là, theo hiểu biết của chúng tôi, là kiểm tra dịch tễ học đa quốc gia đầu tiên về các trường hợp tử vong được mã hóa X ở châu Âu mô tả, so sánh và phân tích mô hình của bảy phương pháp tự tử thường xuyên nhất theo giới tính ở 16 quốc gia châu Âu đại diện cho 308 319 445 cư dân, hoặc 52%của dân số châu Âu (không bao gồm các quốc gia độc lập; http://data.euro.who.int/hfamdb/).Dữ liệu được báo cáo dựa trên trung bình năm đến sáu năm gần đây.Chương trình báo cáo này loại bỏ các biến động tạm thời cần thiết cho số lượng nhỏ đặc trưng của tỷ lệ tử vong tự tử, đặc biệt là khi chia cho giới tính và phương pháp tự tử. Một trong những hạn chế của nghiên cứu là hai phân loại khác nhau về nguyên nhân tử vong đã được đề cập: ở Anh, Ireland và Bồ Đào Nha, bản sửa đổi thứ 9 của ICD đã được sử dụng, được thay thế bằng cái chết mã hóa X bằng ICD-10 ở các quốc gia khác. Để xác minh rằng mẫu EAAD có thể đại diện cho toàn bộ châu Âu về tỷ lệ tử vong tự tử, tỷ lệ tự tử được điều chỉnh theo độ tuổi trung bình hàng năm giữa các năm 2000.Đối với các quốc gia EAAD kết hợp tỷ lệ tự tử 16.3 cho 100 000 nam và 5,0 đối với 100 000 nữ thấp hơn so với tỷ lệ tử vong tự tử của toàn châu Âu (bao gồm cả Khối thịnh vượng chung của các quốc gia độc lập).Tỷ lệ điều chỉnh độ tuổi tương ứng đối với 15 quốc gia thành viên Liên minh châu Âu (cho đến ngày 1 tháng 5 năm 2004), 1616 cho nam và 5.0 đối với nữ (trung bình cho 2000 hồi4) tương tự như mức trung bình của các quốc gia EAAD cộng lại. Đối với các quốc gia riêng lẻ, có một số quốc gia bị giới hạn bởi các mẫu không đại diện: Bỉ chỉ được đại diện bởi khu vực Flemish và Ý chỉ được đại diện bởi Hạt South Tyrol.Ngoài ra, hai khu vực đã được báo cáo riêng ở Vương quốc Anh.Vì Anh và Scotland là hai địa điểm riêng biệt trong nghiên cứu EAAD, chúng được báo cáo ở đây một cách thận trọng là hai quốc gia riêng biệt. Để kiểm tra độ tin cậy của dữ liệu thu được từ các quốc gia đối tác EAAD, số lượng tự tử nam và nữ được so sánh với dữ liệu của WHO trong cơ sở dữ liệu tử vong ở châu Âu.Có thỏa thuận giữa dữ liệu của WHO và EAAD đã biên soạn dữ liệu ở Estonia, Phần Lan, Đức, Hungary, Hà Lan, Bồ Đào Nha, Slovenia và Tây Ban Nha.Đối với các trích dẫn nơi một khu vực, thay vì cả nước được nghiên cứu (Bỉ, Ý, Anh và Scotland), dữ liệu không thể so sánh với dữ liệu của WHO.Có một số khác biệt đáng chú ý giữa dữ liệu EAAD và WHO.Dữ liệu EAAD cho Ireland là 8,5% và cao hơn 1,8% so với dữ liệu của WHO.Ngược lại, dữ liệu EAAD từ Iceland và Thụy Sĩ lần lượt là thấp hơn 2,9% và 0,5%. Phương pháp tự tử nam và nữMặc dù tỷ lệ tự tử đã hoàn thành ở nam giới cao hơn nhiều so với phụ nữ ngoại trừ một số quốc gia châu Á, nhưng 15 trận17 có nhiều nỗ lực tự tử được đăng ký cho phụ nữ bởi nghiên cứu đa trung tâm của WHO/Euro ở hầu hết các quốc gia tham gia, 16 và nhiều hơn nữaChẩn đoán trầm cảm ở phụ nữ so với nam giới.10 12 18 Nghịch lý giới tính này được đặt câu hỏi những lý do có thể cho tỷ lệ lưu hành khác nhau ở nam-nữ hoàn thành tự tử.9 19 Một số nghiên cứu đã đề cập đến vấn đề các mô hình phương pháp khác nhau được sử dụng trong quần thể tự tử nam và nữ là lý do chính cho sự khác biệt giới tính trong tỷ lệ tử vong tự tử.Theo truyền thống, phụ nữ đã chọn các phương pháp tự tử ít gây chết người và đàn ông đã chọn các kỹ thuật bạo lực hơn và hậu quả của họ là không thể đảo ngược.3 Spicer et al7 revealed that firearms, drowning and suffocation/hanging were the most lethal methods and drug overdose/poison ingestion and cutting/piercing were the least lethal methods. In Card’s classification,21 in addition to the above mentioned methods jumping from a high place and jumping in front of a moving object were added to the highly lethal methods. Card qualified the use of fire as a less lethal suicide method. The present study found hanging to be the most predominant method of suicide in all EAAD countries combined. In fact, 54.3% of males and 35.6% of females in our study died from hanging. As hanging is universally available, it makes sense that it is the most common suicide method in many countries worldwide22; however, there is considerable variability internationally. A study of suicide methods in a large number of cases in Japan and the United States revealed that Japan had a very high proportion of hanging (70.4% for males and 60% for females); this proportion was much lower (18.2% for males and 16.2% for females) in the United States.23 Similarly, an Australian study reported hanging in 32% of its cases.24 Hanging and self-poisoning with pesticides were the preferred means of suicide in south India.25 Self-poisoning (X60–X69) ranked as the second highest suicide method for both males (14.0%) and females (29.0%) in EAAD countries combined. In the EAAD this usually meant poisoning by drugs—that is, medication (X60–X64), in contrast to worldwide trends, which show that self-poisoning by pesticides is the frequently used method among other poisonings (X65–X69) in many Asian, African and Latin American countries, accounting in rural areas for about a third of all suicides worldwide.1 In fact, in rural China pesticide ingestion accounts for 58% of all suicides and accounts for 79% of all suicides among young females in rural areas.26 Firearms, a highly lethal method, ranked the third among males (9.7%) and were rarely used among females (1.3%) in EAAD countries combined. In the United States, respective proportions were much higher—63.1% and 37.2%.23 An Australian study24 reported the use of firearms in 22% of total suicides. In Japan23 and China27 the use of firearms as a means of suicide was rare. The literature on this topic shows that limiting access to firearms has been found to be an effective mean of reducing suicide mortality.28 29 Notwithstanding the similar rank order of suicide methods among males and females combined, males had a 7.2 times higher risk of using firearms and a 1.5 times higher risk of hanging than females, while poisoning by drugs and drowning were methods predominated by females. Remaining methods had different male-female dominance in different countries. Considering the classification systems of Spicer et al7 and Card,21 in European countries males had a higher risk of using more lethal methods like hanging and firearms than females. Grouping countriesThere was a strong similarity between Hungary, Slovenia and Estonia, based on very high shares of hanging both for males and females. In an effort to find an explanation, we note the following common features: recent socialist backgrounds, rapid socio-political and economic changes in integrating into the European Union, very high alcohol consumption, high rates of alcohol dependence and abuse among suicidents17 30–33 and high overall suicide rates. Referring to the cluster analysis of male suicide methods, excluding the former Eastern block countries (Estonia, Hungary and Slovenia) and Finland and Switzerland, the remaining groups of countries appear, at the first glance, to be similar in suicide methods by geographic proximity. In northwest Europe (England, Scotland and Iceland), high proportions of poisoning by drugs were found. Central Europe (Belgium, Germany and The Netherlands) was close to the EAAD average concerning most methods and southern Europe (Italy, Portugal, Spain, including also Luxembourg) was characterised by a very high proportion of jumping. Ireland could not be grouped because of the extremely high level of drowning. It was surprising to find an almost congruent pattern of suicide methods for both genders in Switzerland and Finland characterised by high rates of poisoning by drugs and firearms and also low proportions of hanging. Such commonalities were not present in females and female clusters were not identifiable. Prevention possibilitiesThe high rate of hanging places considerable limitations on the reduction of suicides through method restriction except in institutional settings.34 35 De Leo et al24 associated hanging with having low impulse control, being in short-term, suicidal crisis and receiving past or current psychiatric treatment. They called for further investigations to develop a deeper understanding of hanging and to develop appropriate prevention methodologies. Cantor and Baume34 also pointed out that little research has examined hanging and suggested hanging might be influenced by changing public perceptions of the social acceptability of suicide by hanging. Tự ngộ độc, như một phương pháp có thể phòng ngừa được, 28 36 nên là chủ đề của các cuộc điều tra sâu hơn về việc thúc đẩy chính sách phòng chống tự tử.X-Classification cung cấp cơ hội để đánh giá việc sử dụng tự độc hại như một phương pháp tự sát.Một sáng kiến y tế công cộng toàn cầu cắt ngang với mục tiêu chung là giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến ngộ độc thuốc trừ sâu đã được WHO.1 tự ngộ độc bởi các loại thuốc chiếm một phần tư tử vong ở phụ nữ ở các quốc gia EAAD và ở một số quốc giaGần một nửa số tự tử nữ.Như vậy, tự độc hại xứng đáng được chú ý và áp dụng các thực tiễn tốt nhất trong lĩnh vực này. Có rất ít bài báo về phòng chống tự tử giải quyết các vấn đề về giới về lựa chọn phương pháp.37 Xác định và so sánh các mô hình của các phương pháp tự tử được sử dụng ở các quốc gia khác nhau theo giới tính có thể dẫn đến sự phát triển của các chiến lược can thiệp.Nghiên cứu hiện tại xác định các nhóm quốc gia có mô hình tự tử tương tự theo giới tính và khuyến khích nghiên cứu và phát triển các chiến lược phòng chống tự tử hợp tác.Tuy nhiên, kiểm soát quyền truy cập vào các phương pháp là một trong những chiến lược để phòng chống tự tử.Các phương pháp khác, chẳng hạn như xác định và điều trị các rối loạn tâm thần tốt hơn và cải thiện viện trợ độc tính, nên được đưa ra. Phân tích sâu hơn về các tương quan xã hội học khác được bảo đảm, đặc biệt là phân phối tuổi của việc sử dụng các phương pháp tự tử và phân tích chi tiết ngộ độc bằng thuốc như một phương pháp có thể phòng ngừa được để tự tử hoàn toàn. Những gì đã được biết về chủ đề này
Nghiên cứu này thêm vào
Ý nghĩa chính sáchNghiên cứu về các phương pháp tự tử, có tính đến các thực tiễn tốt nhất trong việc hạn chế phương tiện, có thể dẫn đến sự phát triển của các chiến lược can thiệp hiệu quả. Các bài viết liên kết
Đọc toàn văn hoặc tải xuống PDF:Đăng nhập bằng tên người dùng và mật khẩu của bạnĐiều gì xảy ra khi bạn gọi 8002738255?Sau khi quay số 1-800-273-8255, bạn sẽ nghe thấy tin nhắn tự động sau: "Bạn đã đạt đến tình trạng phòng chống tự tử quốc gia, cũng phục vụ dòng dịch vụ Cựu chiến binh.Có thể, chúng tôi ở đây để giúp đỡ.
Số lượng cho vụ tự tử là gì?Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang gặp khủng hoảng, hãy gọi 988. Số trước đó (1-800-273-8255) sẽ tiếp tục hoạt động và sẽ định tuyến các cuộc gọi đến 988 vô thời hạn.
Số 988 là gì?Kể từ ngày 16 tháng 7 năm 2022, tất cả các cuộc gọi và tin nhắn văn bản đến tuyến đường 988 988 đến một trung tâm cuộc gọi Lifeline tự tử và khủng hoảng 988.Cuộc sống tự tử và khủng hoảng 988 cung cấp 24/7, hỗ trợ bí mật cho những người trong cuộc khủng hoảng tự tử hoặc đau khổ liên quan đến sức khỏe tâm thần.
Điều gì được coi là ý tưởng tự tử?Nếu bác sĩ của bạn chẩn đoán bạn với ý tưởng tự tử, điều đó có nghĩa là bạn đang bận tâm với ý tưởng tự tử.Bạn có thể thường xuyên nghĩ về cách bạn sẽ tự tử hoặc suy nghĩ về cuộc sống sẽ như thế nào nếu bạn không ở bên.Bạn cũng có thể phát lại hành động tự tử trong tâm trí của bạn. |
