Trả lời: Con người có khoảng 3 triệu tuyến mồ hôi nằm rãi rác khắp cơ thể, ngoài nhiệm vụ thải độc, tuyến mồ hôi giữ vai trò quan trọng trong điều hòa nhiệt độ của cơ thể thông qua sự bay hơi mồ hôi. Sự chế tiết mồ hôi được kiểm soát bởi hai cơ chế là thần kinh và thể dịch, trong đó cơ chế thần kinh là chủ yếu. Khi hệ thống thần kinh giao cảm kiểm soát sự bài tiết mồ hôi này bị kích thích như nhiệt độ môi trường tăng cao, lao động nặng, nhiều, lo sợ, đói, một số bệnh lý....các tuyến sẽ bị kích hoạt và mồ hôi được tiết ra ngoài. Bệnh nhân bị tình trạng tăng tiết mồ hôi thường mắc khi còn rất trẻ, không khác biệt giới tính, độ tuổi. Nguyên nhân chính là do sự hoạt động quá mức của hệ thần kinh giao cảm, và một số nguyên nhân khác như phụ nữ thời kỳ tiền mãn kinh, bệnh lý tuyến giáp, bệnh hô hấp, tiêu hóa... Để điều trị chứng đổ mồ hôi tay hầu hết các nước trên thế giới và tại các cơ sở phẫu thuật lồng ngực và tim mạch ở Việt Nam đều áp dụng kỹ thuật cắt hạch thần kinh giao cảm ngực. Ngày nay, kỹ thuật nội soi được áp dụng nhiều vì có nhiều ưu điểm so với phương pháp mổ hở: Xâm nhập tối thiểu, độ chính xác cao, giảm được các biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện. Ngoài ra, với sự trợ giúp của các camera, bác sĩ có thể quan sát rõ trên màn hình: độ phóng đại lớn, tiếp cận gần, quan sát các tổn thương phối hợp. Thêm vào đó, phẫu thuật này còn rút ngắn được thời gian mổ khoảng 15 đến 30 phút, nằm viện ngắn, sau 1 ngày có thể xuất viện, các đường rạch tối thiểu không để lại sẹo hoặc nếu có thì rất nhỏ, nhất là ít đau sau mổ, đạt tiêu chuẩn thẩm mỹ cao. 
Mồ hôi trên cơ thể nếu chảy trên mức cần thiết sinh lý thì được gọi là bệnh tăng tiết mồ hôi. Bệnh tăng tiết mồ hôi có thể xảy ra trên toàn bộ cơ thể hoặc chỉ khu trú chủ yếu ở 2 bàn tay, 2 chân hay nách. Tăng tiết mồ hôi toàn bộ cơ thể thường là biểu hiện của bệnh lý sẵn có như viêm nhiễm, rối loạn nội tiết hay thần kinh. Tăng tiết mồ hôi khu trú hay tăng tiết mồ hôi vô căn thường hay xảy ra ở người khỏe mạnh. Bệnh nhân thường ít đi khám vì không biết rằng đây là một rối loạn có thể điều trị được. Bệnh tăng tiết mồ hôi tay xảy ra ở nam và nữ ngang nhau, tuổi hay gặp từ 25 – 64. Thời điểm khởi phát thường từ 13 tuổi, mồ hôi đổ nhiều ở 2 bàn tay và nách. Theo tác giả Israel Raphel Adar có khoảng 0,6 – 1% người bị bệnh tăng tiết mồ hôi tay. Một nghiên cứu dịch tể học cho thấy ở Mỹ có khoảng 2,8% dân số bị đổ mồ hôi khu trú. I. Tăng tiết mồ hôi tay Bệnh tăng tiết mồ hôi tay vô căn xảy ra khoảng 82% ở lứa tuổi thiếu niên, có kèm đổ mồ hôi nách là khoảng 52%, mồ hôi chân 29%, và mặt là 20%. Không có nghiên cứu nào cho thấy bệnh sẽ nặng hơn khi lớn tuổi, nhưng bệnh sẽ giảm đi khi trên 50 tuổi. Theo tác giả Aamir Haid chẩn đoán tăng tiết mồ hôi tay vô căn nguyên phát: tăng tiết mồ hôi tay nhìn thấy kéo dài trên 6 tháng, không có nguyên nhân bên ngoài với ít nhất 2 trong các đặc điểm sau: 1. Tiết mồ hôi 2 bên đối xứng 2. Tần suất ít nhấn 1 lần/tuần 3. Ảnh hưởng đến hoạt động hằng ngày 4. Xuất hiện dưới 25 tuổi 5. Gia đình có người bị bệnh tăng tiết mồ hôi tay 6. Không xảy ra trong lúc ngủ Theo tác giả Krasna tăng tiết mồ hôi tay được phân độ như
Theo tác giả Aamir Haid những ảnh hưởng của bệnh tăng tiết mồ hôi tay - Bối rối khi quần áo ướt và bàn tay ướt - Thay đổi quần áo hơn 2 lần mỗi ngày - Tránh bắt tay khi có thể - Thất vọng với công việc hoạt động hằng ngày - Thay đổi những hoạt động đã theo đuổi - Bỏ những cuộc họp mặt với bạn bè và gia đình - Trầm cảm và thiếu tự tin II. Các phương pháp điều trị tăng tiết mồ hôi tay 1. Dùng muối nhôm : Là chất chống tiết mồ hôi dùng bôi tại chổ, cơ chế làm tắc các ống tiết mồ hôi và làm teo các tế bào tiết mồ hôi. Hiệu quả cải thiện 98% trong trường hợp tăng tiết mồ hôi nhẹ sau 3 tuần. Hạn chế của phương pháp này là bỏng, có cảm giác kim châm, kích thích da. 2. Liệu pháp I-on: Ngâm tay hoặc chân vào chậu nước kiềm, cho dòng điện chạy ngang qua cơ thể tạo ra ion làm thay đổi một phần cấu trúc ống tuyến và khả năng bài tiết của tuyến. Ion liệu pháp dùng điều trị cho tăng tiết mồ hôi tay và chân vì đây là nhưng phần dễ ngâm trong nước. Kết quả ngắn hạn tốt đạt trên 80%. Giới hạn phương pháp nảy là gây kích ứng da, khô và tróc da. Chống chỉ định cho bệnh nhân có thai và đang đặt máy tạo nhịp. 3. Tiêm Botulium toxin A: Điều trị bằng cách tiêm độc chất botulium vào trong da ngăn cản phóng thích chất acetylcholine tại khớp nối thần kinh cơ và thần kinh giao cảm kích thích tiết của tuyến mồ hôi, kết quả hết tiết mồ hôi. Kết quả điều trị tăng tiết mồ hôi nách đạt 90% sau tiêm 1 tuần và kéo dài 7 tháng. Trong đổ mồ hôi tay, kết quả đạt 90% kéo dài trong 4 – 6 tháng. Hạn chế của phương pháp này là đau. Chống chỉ định trên bệnh nhân có rối loạn thần kinh cơ như nhược cơ, bệnh nhân có thai, cho con bú. 4. Điều trị toàn thân: Sử dụng các thuốc anticholinergic, có tác dụng ức chế acetylcholine ở nơi tiếp hợp thần kinh và ngăn cản những kích thích tuyến của hệ thần kinh.Hạn chế của phương pháp này là tác dụng phụ của thuốc gây khô miệng, nhìn mờ, căng tức đường tiêu hóa, táo bón và nhịp tim nhanh 5. Phương pháp không phẫu thuật khác: Tập thư giãn, thôi miên… B. Điều trị bằng phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm ngực 1. Phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm ngực kinh điển - Mở ngực - Đường mổ ở cổ trước - Đường mổ trên xương đòn - Đường mổ qua hõm nách - Đường mổ cạnh sống phía sau Các phương pháp cắt hạch thần kinh giao cảm ngực kinh điển hiện tai ít được sử dụng do những hạn chế: đường mổ nhỏ khó thao tác trong lúc phẫu thuật, tổn thương mô nhiều, nhiều biến chứng…. 2. Phẫu thuật nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm Năm 1910, Jacobeaus giới thiệu nội soi lồng ngực, sau đó nhiều tác giả đã ứng dụng nội soi lồng ngực cắt hạch thần kinh như Kotzareff 1920, Bruning 1922, Kux 1954. Năm 1990 nhiều nơi trên thế giới sử dụng phẫu thuật nội soi cắt hạch thần kinh giao cảm ngực. Theo tác giả Dominique Gossot những biến chứng có thể gặp trong phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt hạch thần kinh giao cảm: Không có tử vong, dày dính màng phổi (0,1%), chảy máu (5,3%), tràn khí màng phổi (1,3%), tràn dịch màng phổi (0,1%), Hội chứng Horner co đồng tử, sụp mi không ra mồ hôi mặt (0,4%), viêm mũi (0,1%). Ở Việt Nam, ứng dụng nội soi lồng ngực cắt hạch thành kinh giao cảm được thực hiện nắm 1996, sau đó phẫu thuật này được áp dụng rộng rãi ở các bệnh viện có đủ điều kiện phẫu thuật để điều trị bệnh tăng tiết mồ hôi tay, tắc động mạch ngoại biên mãn tính chi trên, hội chứng Raynaud, rối loạn phản xạ giao cảm…. BS. NGUYỄN PHI HÙNG - BV Hoàn Mỹ Cửu Long
Tăng tiết mồ hôi là tình trạng tiết mồ hôi vượt quá mức cần thiết cho sự điều hòa thân nhiệt của cơ thể, gây bất tiện và khiến người bệnh ngại giao tiếp. Hiện nay có nhiều phương điều trị cho căn bệnh này và phẫu thuật nội soi điều trị chứng tăng tiết mồ hôi tay là phương pháp điều trị hiện đại, ít tái phát nên được nhiều người bệnh lựa chọn.
Phẫu thuật nội soi cắt chuỗi hạch giao cảm ngực điều trị tăng tiết mồ hôi tay Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Khánh - Trưởng Đơn nguyên Ngoại tiêu hóa - Tiết niệu - Phẫu thuật Robot & Ngoại Nhi - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Mồ hôi được sản xuất bởi các tuyến nằm ở lớp hạ bì lớp của da, giúp cơ thể điều hòa nhiệt độ. Tuyến mồ hôi được tìm thấy trên khắp cơ thể, tuy nhiên tập trung nhiều nhất là xung quanh khu vực trán, nách, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Tăng tiết mồ hôi là tình trạng tiết mồ hôi vượt quá mức cần thiết cho sự điều hòa thân nhiệt của cơ thể. Tình trạng này xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi hay làm việc ít, tay chân luôn ẩm ướt, có khi nhỏ thành giọt gây bất tiện trong giao tiếp và làm việc (ướt tất cả vật dụng mà người bệnh cầm).
Những ai nên thực hiện phẫu thuật. điều trị tăng tiết mồ hôi tay:
Là một trong phương pháp điều trị tăng tiết mồ hôi hiệu quả nhất, cho kết quả mãi mãi và rất ít tái phát. Với thời gian thực hiện phẫu thuật chỉ trong vòng khoảng 1h đồng hồ. Cắt hạch giao cảm là phẫu thuật nhằm phá hủy hạch giao cảm hoặc chuỗi liên kết hạch chi phối việc tăng tiết mồ hôi. Có thể là cắt bỏ, đốt điện hoặc sử dụng các clip phẫu thuật kẹp cắt hạch giao cảm, chuỗi hạch giao cảm ngực giữa T2 và T4 hoặc T5. Hiện nay, hạch có thể không bị phá hủy nhưng chuỗi liên kết hạch sẽ bị cắt đứt (Nếu vậy từ chính xác phải là Sympathicotomy nhưng thuật ngữ “Cắt hạch giao cảm” vẫn được sử dụng như một quy ước). Phẫu thuật cắt hạch giao cảm không để lại sẹo lớn. Các bác sĩ chỉ rạch các vết rạch da rất nhỏ khoảng 5mm ẩn vào hai hõm nách nên hầu như không thấy sẹo mổ. Phẫu thuật cắt hạch giao cảm không để lại sẹo lớn Thời gian mổ và nằm viện cắt hạch giao cảm không kéo dài. Thời gian mổ khoảng 1 giờ và thời gian nằm viện là 1 ngày. Ví dụ, hôm nay người bệnh phẫu thuật buổi sáng, chiều đã có thể vận động, đi lại nhẹ nhàng, ăn uống bình thường. Hôm sau bác sĩ sẽ khám, chụp phim Xq kiểm tra, sau đó bạn sẽ ra viện vào buổi trưa. Nếu bạn có vấn đề tăng tiết mồ hôi tay, bạn đặt hẹn khám và tư vấn với bác sĩ. Sau khi khám xong, nếu có chỉ định điều trị phẫu thuật bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về điều trị phẫu thuật. Nếu bạn đồng ý bác sĩ sẽ hẹn lịch:
Ngày phẫu thuật, bạn cần đến trước giờ phẫu thuật ít nhất 2 giờ để chuẩn bị. Tuy nhiên, trong thời gian dịch bệnh Covid-19, quy trình xét nghiệm và thời gian vào viện có thể thay đổi. Nhân viên y tế sẽ thông báo cụ thể lịch trình cho bạn.
Cắt hạch giao cảm ngực bằng nội soi điều trị tăng tiết mồ hôi tay là một kỹ thuật thường quy được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Kỹ thuật này được chỉ định cho bệnh nhân có tăng tiết mồ hôi tay, chảy thành giọt, đặc biệt với những người làm các công việc giao tiếp làm mất tự tin và dùng điều trị các biện pháp khác không hiệu quả. Kỹ thuật cắt hạch giao cảm được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm được đào tạo bài bản chuyên sâu về kỹ cắt hạch giao cảm với dàn nội soi hiện đại Karltoz của Đức. Nhờ đó, các ca phẫu thuật đều đạt hiệu quả 100%, người bệnh sẽ cảm nhận được sự khô ráo ngay tức thì mà không xuất hiện bất kì biến chứng nguy hiểm nào. Đặc biệt trong đại dịch Covid-19, bệnh nhân sẽ được khám sàng lọc, gây mê theo đúng tiêu chuẩn Quốc tế và sử dụng kỹ thuật gây tê vùng ESP có tác dụng cả trước và sau mổ. Một ưu điểm nổi bật của kỹ thuật cắt hạch giao cảm ngực bằng nội soi tại Vinmec là bệnh nhân được mổ nội soi với dụng cụ siêu nhỏ với camera 5mm. Bạn cũng không cần lo lắng kỹ thuật này sẽ gây mất thẩm mỹ, bởi Vinmec thực hiện kỹ thuật đường mổ vào từ lách, khắc phục được hạn chế để lại sẹo lồi như các phương pháp mổ từ thành ngực. Thời gian cuộc phẫu thuật chỉ kéo dài khoảng 30 phút, cho hiệu quả tức thì và không làm ảnh hưởng đến cột sống. Người bệnh sẽ sớm trở lại cuộc sống bình thường và tạo tâm lý tự tin khi giao tiếp. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn XEM THÊM: |
