Người lớn ( ≥ 18 tuổi): 1 - 2 hít, 2 lần/ ngày. Một số bệnh nhân có thể cần liều lên đến tối đa 4 hít/ lần, 2 lần/ngày. Trẻ vị thành niên (12 - 17 tuổi): 1 - 2 hít/ lần, 2 lần/ ngày. Trong thực hành lâm sàng, khi đạt được sự kiểm soát triệu chứng với phác đồ 2 lần/ ngày, việc điều chỉnh đến liều thấp nhất có hiệu quả có thể gồm việc sử dụng Symbicort 1 lần/ ngày, nếu theo ý kiến của bác sỹ điều trị là vẫn cần một thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài để duy trì kiểm soát hen. Việc tăng sử dụng ống hít riêng chứa thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh cho thấy bệnh hen đang diễn tiến nặng hơn và cần phải đánh giá lại liệu pháp điều trị hen. Trẻ em ( ≥ 6 tuổi): Đã có loại hàm lượng thấp hơn cho trẻ 6 - 11 tuổi. 2. Liệu pháp điều trị duy trì và giảm triệu chứng hen bằng Symbicort (Symbicort SMART) Bệnh nhân dùng liều duy trì Symbicort mỗi ngày và dùng thêm Symbicort khi cần thiết để giảm triệu chứng hen. Bệnh nhân được khuyên luôn luôn đem theo Symbicort để sử dụng khi cần giảm triệu chứng. Liệu pháp điều trị duy trì và giảm triệu chứng hen bằng Symbicort nên được xem xét đặc biệt ở các bệnh nhân sau: - Không được kiểm soát triệu chứng hen tốt và thường xuyên cần dùng thuốc giảm triệu chứng. - Trước đây đã có các đợt hen kịch phát cần can thiệp y khoa. Cần theo dõi kỹ các biến cố ngoại ý có liên quan đến liều ở bệnh nhân thường xuyên dùng các liều cao Symbicort khi cần thiết. -Liều khuyến cáo: Người lớn ( ≥ 18 tuổi): Liều duy trì khuyến cáo là 2 hít/ ngày, một liều hít buổi sáng và 1 liều hít buổi tối hoặc 2 liều hít vào buổi sáng hoặc buổi tối. Một số bệnh nhân có thể cần dùng liều duy trì 2 hít, 2 lần/ ngày. Bệnh nhân nên dùng thêm 1 liều hít khi cần thiết để giảm triệu chứng. Nếu triệu chứng vẫn còn sau vài phút, nên dùng thêm 1 liều hít nữa. Không dùng quá 6 liều hít trong 1 lần. Tổng liều mỗi ngày thông thường không quá 8 hít; tuy nhiên tổng liều mỗi ngày lên đến 12 hít có thể dùng trong một khoảng thời gian giới hạn. Bệnh nhân dùng hơn 8 hít/ ngày phải đi khám lại. Những bệnh nhân này nên được tái đánh giá và xem xét lại liệu pháp duy trì. Trẻ em và trẻ vị thành niên < 18 tuổi: Liệu pháp điều trị duy trì và giảm triệu chứng hen bằng Symbicort không khuyến cáo dùng cho trẻ em và trẻ vị thành niên. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Liều khuyến cáo: Người lớn: 2 hít/ lần, 2 lần/ ngày. *Thông tin tổng quát: Các nhóm bệnh nhân đặc biệt: Không cần dùng liều đặc biệt ở người cao tuổi. Chưa có dữ liệu về việc dùng Symbicort ở bệnh nhân suy gan hay suy thận. Vì budesonide và formoterol được thải trừ chủ yếu qua chuyển hóa ở gan nên nồng độ thuốc sẽ tăng ở bệnh nhân xơ gan nặng. *Hướng dẫn để dùng Turbuhaler đúng cách Turbuhaler là một dụng cụ được vận hành bởi dòng khí hít vào, điều này có nghĩa là khi bệnh nhân hít qua đầu ngậm thì thuốc sẽ theo không khí được hít vào trong đường hô hấp. Chú ý quan trọng: Cần phải hướng dẫn bệnh nhân các điều sau: - Đọc kỹ chỉ dẫn sử dụng ở phần cuối của toa thuốc. - Hít mạnh và sâu qua đầu ngậm để đảm bảo liều tối ưu sẽ được phóng thích vào phổi. - Không được thở ra qua đầu ngậm. - Đậy nắp Symbicort Turbuhaler sau khi sử dụng. - Súc miệng sau khi hít liều duy trì để giảm thiểu nguy cơ nhiễm nấm ở hầu-họng. Nếu có nấm ở hầu họng, bệnh nhân cũng phải súc miệng bằng nước sau khi hít các liều khi cần thiết. Bệnh nhân có thể không cảm nhận vị thuốc hoặc không cảm thấy có thuốc sau khi hít bằng Turbuhaler vì lượng thuốc trong mỗi liều rất nhỏ. Tác dụng phụ QUÁ LIỀU Thận trọng (Những lưu ý khi dùng thuốc) Bệnh nhân nên ghi nhớ dùng liều duy trì Symbicort như đã được kê toa ngay cả khi không có triệu chứng . Dùng Symbicort để phòng ngừa triệu chứng ví dụ như trước khi tập luyện thể thao chưa được nghiên cứu. Các liều hít giảm triệu chứng Symbicort được dùng để đối phó với các triệu chứng hen suyễn nhưng không có chủ định để dự phòng thường xuyên như trước khi gắng sức . Để sử dụng với các mục đích như thế , nên xem xét dùng thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh Khi các triệu chứng hen được kiểm soát , cần xem xét giảm liều Symbicort từ từ . Điều quan trọng là cần theo 61 dõi thường xuyên những bệnh nhân giảm liều điều trị. Nên sử dụng liều Symbicort thấp nhất có hiệu quả (xem phần Liều dùng và cách dùng) . Không nên khởi đầu điều trị bằng Symbicort khi bệnh nhân đang ở trong đợt kich phát hen , hoặc nếu tình trạng bệnh diễn tiến xấu thấy rõ hoặc cấp tính . Biến cố ngoại ý nghiêm trọng liên quan đến hen và đợt kịch phát hẹn có thể xảy ra khi điều trị bằng Symbicort. Bệnh nhân có thể được tiếp tục điều trị nhưng cần tham khảo ý kiến bác sĩ nếu triệu chứng hen vẫn không được kiểm soát hoặc xấu hơn sau khi điều trị bằng Synbicort . Không có dữ liệu nghiên cứu lâm sàng trên Symbicort Turbuhaler ở bệnh nhân COPD với FEV1 > 50 % so với giá trị dự đoán bình thường trước khi dùng thuốc giãn phế quản và FEV1 < 70 % so với giá trị dự đoán bình thường sau khi dùng thuốc giãn phế quản. *Viêm phổi ở bệnh nhân COPD LÁI XE THAI KÌ Tương tác thuốc (Những lưu ý khi dùng chung thuốc với thực phẩm hoặc thuốc khác) Dùng đồng thời thuốc : chế CYP3A4 mạnh ketoconazol , 200 mg x 1 lần / ngày , làm tăng trung bình gấp sảu lần nồng độ của bi desonid uống ( liều đơn 3 mg ) trong huyết tương . Khi ketoconazol được dùng 12 giờ sau khi dùng budesonid , nồng độ chỉ tăng trung bình gấp ba lần cho thấy rằng khoảng cách giữa 2 liều có thể làm giảm sự tăng nồng độ huyết tương . Một số ít dữ liệu về tương tác này đối với budesonid dạng hít liều cao chỉ ra rằng tăng nồng độ trong huyết tương ( trung binh gấp 4 lần ) có thể xảy ra nếu itraconazole , 200 mg một lần mỗi ngày , được dùng đồng thời với budesonid dạng hít ( liều duy nhất 1000 mg). Tương tác dược lực học Thuốc chẹn beta có thể làm giảm hoặc ức chế tác động của formsterol . Vì vậy , Symbicort không nên dùng với thuốc chẹn bêta ( kể cả thuốc nhỏ mắt ) trừ phi có lý do thuyết phục . Dùng đồng thời với quinidin , disopyramid , procainamid , phenothiazin , thuốc kháng histamin ( terfenadin ) , và chất chống trầm cảm 3 vòng có thể làm kéo dài khoảng QTc và gia tăng nguy cơ loạn nhịp thất . Hơn nữa , L - Dopa , L - thyroxin , oxytocin và rượu có thể ảnh hưởng tỉnh dung nạp của tim đối với thuốc cường giao cảm beta - 2. Dùng đồng thời với IMAO kể cả những tác nhân có đặc tính tương tự như furazolidon và procarbazin có thể thúc đẩy phản ứng tăng huyết áp . Tăng nguy cơ loạn nhịp tim ở bệnh nhân đang gây mê với hydrocarbon halogen hỏa , Dùng đồng thời với các thuốc cường giao cảm beta khác hoặc các thuốc kháng cholinergic có thể có tác động giãn phế quản cộng hợp mạnh Giảm kali máu có thể làm tăng khuynh hưởng loạn nhịp tim ở bệnh nhân điều trị bằng digitalis glycosid . Giảm kali máu có thể do dùng chất chủ vận beta - 2 và có thể do dùng đồng thời với các dẫn xuất xanthin , corticosteroid và lợi tiểu Budesonid và formsterol không cho thấy có tương tác với các thuốc khác dùng để điều trị hen suyễn). |