U lympho không Hodgkin là bệnh ung thư tế bào bạch cầu dòng lympho, một trong 10 loại ung thư thường gặp. Theo GLOBOCAN 2012, trên thế giới có 385.741 trường hợp mới mắc (chiếm 2,7%) và 199.670 trường hợp tử vong (chiếm 2,4%). Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc theo tuổi là 5,2/100.000 dân, đứng hàng thứ 10 trong các loại ung thư. Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở các nhóm tuổi từ 45 – 55, tỷ lệ gặp ở người cao tuổi có xu hướng gia tăng. Show Sơ đồ tạo máu dòng lympho từ tủy ra ngoại vi Bệnh biểu hiện các triệu chứng tương đối đa dạng, nhưng đáng lưu ý các dấu hiệu sau đây: – Hạch to (mang đặc điểm của hạch ác tính): đây là triệu chứng cơ bản thường gặp nhất. Hạch to có thể xuất hiện ban đầu ở bất cứ vị trí nào ở ngoại vi hoặc nội tạng (trung thất, ổ bụng), nhưng trong phần lớn các trường hợp là từ vùng cổ và thượng đòn. Hạch không nóng, không đỏ, không đau, không hoá mủ (trừ khi bị bội nhiễm). Hạch lúc đầu nhẵn, có thể đơn độc, về sau có xu hướng kết chùm, chuỗi, kém di động (do dính vào da và tổ chức dưới da). Hạch to nhanh nhưng không đau (giai đoạn muộn có thể đau do chèn ép, tuỳ thuộc vào vị trí phát triển của hạch). Mật độ hạch cứng chắc. Cần lưu ý là: trong những thể ngoài hạch hoặc những trường hợp hạch to xuất phát từ nội tạng hoặc ở sâu như: hạch vùng trung thất, ổ bụng, mạc treo, dạ dày, ruột, tuỷ xương… thì việc xác định hạch bằng phương pháp khám lâm sàng là rất khó khăn, mà phải áp dụng các biện pháp kỹ thuật hiện đại (sẽ đề cập tới ở phần sau)
Trong bệnh Hodgkin, sốt thường diễn ra từng đợt (2-7 ngày hoặc hơn) sau đó hết sốt một thời kỳ và sốt lại (kiểu sốt hồi quy). Mỗi lần sốt hạch thường to ra và sau khi hết sốt hạch có thể nhỏ lại một ít nhưng không nhỏ như ban đầu. Sốt trong bệnh này thường xuất hiện sớm. Tuy nhiên không phải lúc nào sốt cũng điển hình mang tính chất hồi quy như đã miêu tả trên đây. Còn đối với Lymphom non-Hodgkin: Sốt thường xuất hiện muộn, không mang tính chất hồi quy. – Ra mồ hôi trộm:Triệu chứng này tương tự như trong bệnh lao. Mồ hôi ra nhiều về đêm có thể làm ớt đẫm quần áo lót. Ra mồ hôi này không liên quan đến nhiệt độ môi trường hoặc hoạt động thể lực. – Gầy sút cân: Giảm sút >10% trọng lượng cơ thể trong 6 tháng gần nhất mà không lý giải được là 1 triệu chứng quan trọng để tiên lượng bệnh. – Ngứa: Thường gặp nhiều hơn trong bệnh Hodgkin, ít trong u lympho ác tính non-Hodgkin. Ngứa không đáp ứng với các thuốc kháng Histamin. Cơ chế của ngứa hiện tại chưa giải thích được, một số tác giả cho rằng có thể do tế bào ác tính thâm nhiễm vào tổ chức da. Các triệu chứng khác : – Lách to: Triệu chứng này gặp trong 3 trường hợp: U lympho ác tính thể lách (khi chỉ có lách to).
– Tổn thương da (dầy từng đám, mụn…) có thể gặp nhưng tần suất ít hơn.
– Nhiễm khuẩn: thường gặp vào giai đoạn muộn của bệnh. – Thiếu máu: Thường là hậu quả sau điều trị hoặc trong giai đoạn muộn khi tế bào xâm lấn tuỷ xương. – Xuất huyết: Thường ở giai đoạn muộn khi bệnh chuyển lơxemi cấp hoặc là hậu quả sau điều trị.
Vì vậy, khi có một trong các dấu hiệu trên thì chúng ta nên đi khám , kiểm tra và làm các xét nghiệm chẩn đoán: + Hạch đồ: Hạch tăng sinh, khá đồng nhất, chủ yếu là lymphoblast hoặc prolymphocyte. Ít gặp bạch cầu đoạn trung tính, plasmocyte, đại thực bào, tế bào xơ. + Sinh thiết hạch hoặc tổ chức lympho: Tổn thương dạng nang hoặc lan toả; tế bào to hoặc tế bào nhỏ hoặc hỗn hợp to, nhỏ.
+ Hóa mô miễn dịch mảnh sinh thiết hạch/ tổ chức lympho: Dựa trên các dấu ấn miễn dịch giúp phân loại u lympho không Hodgkin tế bào B, T hoặc NK. + Xét nghiệm khác: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (huyết đồ) có thể gặp giảm lượng huyết sắc tố, giảm số lượng tiểu cầu, số lượng bạch cầu có thể tăng hoặc giảm. Hiện nay tại bênh viện Ung Bướu Nghệ An với đội ngủ bác sỹ có chuyên môn sâu và đã tiến hành được tất cả các kỉ thuật để chẩn đoán bệnh. Đây là một địa chỉ đang tin cậy của tỉnh Nghệ An nói chung và cả khu vực Bắc Trung bộ nói riêng. nonU lympho không Hodgkin là một nhóm bệnh không đồng nhất liên quan đến tình trạng tăng sinh đơn dòng ác tính của các tế bào lympho ở các vị trí mô lưới hạch bạch huyết, bao gồm các hạch bạch huyết, tủy xương, lách, gan và đường tiêu hóa. Triệu chứng điển hình thường bao gồm nổi hạch ngoại vi.
Bị u lympho không Hodgkin sống được bao lâu?v U lympho không Hodgkin: Tỷ lệ sống sót sau 5 năm chung của những bệnh nhân NHL là 72%. Nhưng cần lưu ý là tỷ lệ sống sót có thể rất khác nhau đối với các loại và giai đoạn khác nhau của ung thư hạch. Có hai loại u lympho không Hodgkin phổ biến - u lympho tế bào B lớn lan tỏa và u lympho nang.
U lympho không Hodgkin tế bào B lớn tọa rồng sống được bao lâu?Với ung thư hạch Hodgkin giai đoạn di căn thì tỷ lệ sống thêm 5 năm là 78%. Còn đối với bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin khi ở giai đoạn di căn thì: Tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân ung thư hạch u lympho tế bào B lớn lan tỏa: 55% Tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân ung thư hạch u lympho dạng nang: 84%
U lympho không Hodgkin tế bào B là gì?U lympho dòng tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là loại u lympho non-Hodgkin (ung thư hạch không Hodgkin) phổ biến nhất ở người trưởng thành, được đặc trưng bởi khối lượng tế bào B ác tính phát triển nhanh chóng trong các hạch bạch huyết, lá lách, gan, tủy xương hoặc các cơ quan khác.
|
