Cách trị viêm da dị ứng tại nhà

Viêm da do tiếp xúc (CD) là viêm da cấp tính do các chất gây kích ứng hoặc dị ứng. Triệu chứng chính là ngứa. Thay đổi da bao gồm từ ban đỏ đến bọng nước và loét, thường trên hoặc gần bàn tay nhưng xuất hiện trên bất kỳ bề mặt da tiếp xúc. Chẩn đoán dựa vào bệnh sử tiếp xúc, khám lâm sàng, thử nghiệm áp da. Việc điều trị đòi hỏi phải có thuốc chống ngứa, corticosteroid tại chỗ và tránh các nguyên nhân.

(Xem thêm Định nghĩa viêm da Định nghĩa viêm da Viêm da là viêm bề mặt của da đặc trưng bởi Đỏ Phù Rỉ dịch Vảy tiết đọc thêm .)

Sinh lý bệnh

Viêm da tiếp xúc là do chất kích thích hoặc chất dị ứng.

Viêm da tiếp xúc kích ứng (ICD)

Viêm da tiếp xúc kích ứng chiếm 80% trong tất cả các trường hợp viêm da tiếp xúc. Đó là một phản ứng viêm không đặc hiệu đối với các chất tiếp xúc với da; hệ miễn dịch không được kích hoạt. Nhiều chất có liên quan, bao gồm

  • Hóa chất (ví dụ, axit, kiềm, dung môi, muối kim loại)

  • Xà phòng (ví dụ, chất mài mòn, chất tẩy rửa)

  • Cây cối (ví dụ như hoa trạng nguyên, ớt)

  • Chất dịch cơ thể (ví dụ nước tiểu, nước bọt)

Các tính chất của chất kích thích (ví dụ, pH cao, độ tan trong màng lipid trên da), môi trường (ví dụ như độ ẩm thấp, nhiệt độ cao, ma sát cao) và bệnh nhân (ví dụ như rất trẻ hoặc già) ảnh hưởng đến khả năng phát triển viêm da tiếp xúc kích ứng. ICD phổ biến hơn ở những bệnh nhân có bệnh cơ địa, trong đó ICD cũng có thể gây ra mẫn cảm miễn dịch và do đó viêm da tiếp xúc dị ứng.

Viêm da nhiễm độc (xem Nhạy cảm ánh sáng là phản ứng quá mức của da đối với ánh sáng mặt trời. Nó có thể vô căn hoặc xảy ra sau khi tiếp xúc với một số loại thuốc hoặc hóa chất hoặc dị ứng, và đôi khi nó là đặc điểm... đọc thêm

Cách trị viêm da dị ứng tại nhà
) là một biến thể, trong đó các chất tại chỗ (ví dụ: nước hoa, hắc ín than) hoặc các chất uống vào (ví dụ như psoralen) tạo ra các gốc tự do gây hại và chất trung gian gây viêm sau khi hấp thụ ánh sáng cực tím.

Viêm da tiếp xúc dị ứng (ACD)

Viêm da tiếp xúc dị ứng là phản ứng quá mẫn qua trung gian tế bào loại IV có 2 giai đoạn:

  • Nhạy cảm với một kháng nguyên

  • Phản ứng dị ứng sau khi tiếp xúc trở lại.

Trong giai đoạn nhạy cảm, các chất gây dị ứng được thu nhận bởi các tế bào biểu bì Langerhans (các tế bào biểu bì đuôi gai) di chuyển đến các hạch bạch huyết khu vực nơi chúng xử lý và trình diện kháng nguyên vào tế bào T. Quá trình này có thể là ngắn (6 đến 10 ngày đối với chất nhạy cảm mạnh như cây ivy độc) hoặc kéo dài (nhiều năm đối với chất nhạy cảm như kem chống nắng, nước hoa và glucocorticoid). Các tế bào T bị nhạy cảm sau đó di chuyển trở lại lớp biểu bì và kích hoạt bất kỳ sự tái tiếp xúc nào với dị nguyên, giải phóng các cytokine, thu hút các tế bào viêm, gây ra các triệu chứng đặc trưng và dấu hiệu của ACD.

Trong tự chàm hóa (phản ứng id), các tế bào T ở biểu bì được hoạt hóa bởi dị nguyên di chuyển tại chỗ hoặc thông qua tuần hoàn gây ra viêm da tại các vị trí cách xa nơi kích hoạt ban đầu. Tuy nhiên, tiếp xúc với chất lỏng từ mụn nước hoặc bọng nước không thể kích hoạt phản ứng ở nơi khác trên bệnh nhân hoặc người khác.

Nhiều dị nguyên gây viêm da tiếp xúc dị ứng (xem Bảng: Nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc dị ứng Nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc dị ứng Viêm da do tiếp xúc (CD) là viêm da cấp tính do các chất gây kích ứng hoặc dị ứng. Triệu chứng chính là ngứa. Thay đổi da bao gồm từ ban đỏ đến bọng nước và loét, thường trên hoặc gần bàn tay... đọc thêm

Cách trị viêm da dị ứng tại nhà
), và sự nhạy cảm chéo giữa các tác nhân là phổ biến (ví dụ, giữa benzocaine và paraphenylenediamine). Sự nhạy cảm chéo có nghĩa là tiếp xúc với một chất có thể dẫn đến phản ứng dị ứng sau khi tiếp xúc với một chất khác nhưng có liên quan. Toxicodendron sp thực vật (ví dụ cây thuốc lá độc, sồi độc, chất độc sumac) chiếm một tỷ lệ lớn ACD, bao gồm các trường hợp vừa và nặng. Các chất gây dị ứng hay gặp là urushiol.

Các biến thể viêm da tiếp xúc dị ứng bao gồm viêm da tiếp xúc ánh sáng dị ứng, viêm da tiếp xúc hệ thống. Trong viêm da tiếp xúc ánh sáng dị ứng Nhạy cảm ánh sáng là phản ứng quá mức của da đối với ánh sáng mặt trời. Nó có thể vô căn hoặc xảy ra sau khi tiếp xúc với một số loại thuốc hoặc hóa chất hoặc dị ứng, và đôi khi nó là đặc điểm... đọc thêm

Cách trị viêm da dị ứng tại nhà
, một chất trở nên nhạy cảm chỉ sau khi nó trải qua sự thay đổi cấu trúc kích hoạt bởi ánh sáng cực tím. Các nguyên nhân điển hình bao gồm nước thơm cạo râu, kem chống nắng, và sulfonamid tại chỗ. Phản ứng có thể lan rộng đến da không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Trong viêm da tiếp xúc dị ứng hệ thống, nuốt phải chất gây dị ứng sau khi có mẫn cảm tại chỗ gây ra viêm da lan tỏa (ví dụ, uống diphenhydramine sau khi nhạy cảm với diphenhydramine tại chỗ).

Triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể

Viêm da tiếp xúc kích ứng

Viêm da tiếp xúc kích ứng gây đau hơn là ngứa. Dấu hiệu bao gồm từ ban đỏ nhẹ đến xuất huyết, vảy tiết, trợt da, mụn mủ, bọng nước và phù nề.

Viêm da tiếp xúc dị ứng

Trong ACD, triệu chứng chính là ngứa dữ dội; đau thường là do trợt da hoặc nhiễm trùng. Thay đổi da bao gồm từ ban đỏ thoáng qua, mụn nước, sưng nhiều với các bọng nước, loét, hoặc cả hai. Những thay đổi thường xảy ra trong một khuôn mẫu, sự phân bố hoặc sự kết hợp cho thấy một phơi nhiễm cụ thể, chẳng hạn như phân bố thành dải trên cánh tay hoặc chân (ví dụ, do va quệt vào cây thường xuân độc) hoặc ban đỏ quanh mắt (dưới đeo tay hoặc dây đai thắt lưng). Các đường nét tuyến tính gần như là dấu hiệu của một chất gây dị ứng bên ngoài hoặc kích thích.

Bất kỳ bề mặt nào cũng có thể có liên quan, nhưng bàn tay là bề mặt phổ biến nhất do xử lý và chạm vào các chất có nguy cơ gây dị ứng. Với phơi nhiễm không khí (ví dụ, nước hoa xịt), chủ yếu ảnh hưởng tới các vùng hở. Viêm da thường giới hạn ở chỗ tiếp xúc nhưng sau đó có thể lan rộng do gãi và tự chàm hóa (phản ứng id). Trong viêm da tiếp xúc hệ thống, thương tổn da có thể lan tỏa trên toàn bộ cơ thể. Phản ứng thường bắt đầu trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Những điểm cần lưu ý

  • Hình dạng hoặc khuôn dạng tổn thương (các đường nét tuyến tính gần như luôn luôn cho thấy một chất gây dị ứng hoặc gây kích ứng bên ngoài) có thể giúp phân biệt viêm da tiếp xúc với các dạng viêm da khác.

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

  • Có thể thử nghiệm áp da

Viêm da tiếp xúc thường có thể được chẩn đoán dựa vào tổn thương da và tiền sử phơi nhiễm. Nghề nghiệp của bệnh nhân, sở thích, công việc gia đình, nghỉ mát, quần áo, sử dụng thuốc tại chỗ, mỹ phẩm và các hoạt động của vợ/chồng phải được xem xét. Thử nghiệm "sử dụng", trong đó một chất nghi ngờ được sử dụng xa vùng ban đầu của viêm da, thường là trên cẳng tay, rất hữu ích khi chất nghi ngờ gây dị ứng là nước hoa, dầu gội đầu hoặc các hóa mỹ phẩm gia đình khác.

Thử nghiệm áp da được chỉ định khi nghi ngờ ACD và không đáp ứng với điều trị, cho thấy rằng chất kích hoạt chưa được xác định. Trong thử nghiệm áp da, các chất gây dị ứng tiếp xúc chuẩn được áp lên phần trên của lưng bằng cách sử dụng các miếng dán gắn kết có chứa một lượng nhỏ chất gây dị ứng hoặc nhựa (Finn) có chứa chất gây dị ứng được giữ ở vị trí với băng xốp. Sử dụng epicutaneous lớp mỏng một cách nhanh chóng (TRUE TEST®) thử nghiệm áp da là một bộ dụng cụ đơn giản và dễ sử dụng với các chất gây dị ứng tiếp xúc phổ biến nhất có thể được áp dụng và giải thích bởi bất kỳ bác sĩ chăm sóc sức khỏe nào. Da dưới các miếng dán được đánh giá sau dán 48 giờ và 96 giờ. Kết quả dương tính giả xảy ra khi nồng độ gây kích thích hơn là phản ứng dị ứng, khi phản ứng với một kháng nguyên gây ra phản ứng không đặc hiệu ở những người khác, hoặc với kháng nguyên chéo. Các kết quả âm tính giả xảy ra khi các vùng da có phản ứng dị ứng không bao gồm kháng nguyên nghi ngờ. Chẩn đoán đòi hỏi phải có tiền sử tiếp xúc với thuốc thử tại vùng da ban đầu bị viêm.

Tiên lượng

Bệnh có thể kéo dài 3 tuần mới lành. Phản ứng thường kéo dài suốt đời. Bệnh nhân có viêm da tiếp xúc ánh nắng Nhạy cảm ánh sáng Nhạy cảm ánh sáng là phản ứng quá mức của da đối với ánh sáng mặt trời. Nó có thể vô căn hoặc xảy ra sau khi tiếp xúc với một số loại thuốc hoặc hóa chất hoặc dị ứng, và đôi khi nó là đặc điểm... đọc thêm

Cách trị viêm da dị ứng tại nhà
có thể tái phát trong nhiều năm khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (phản ứng ánh sáng dai dẳng).

Điều trị

  • Tránh các dị nguyên gây bệnh

  • Chăm sóc hỗ trợ (ví dụ, chườm lạnh, băng gạc, thuốc chống histamines)

  • Corticosteroid (thường gặp nhất là dạng tại chỗ nhưng đôi khi cả dạng uống)

Phòng tránh viêm da tiếp xúc bằng cách tránh yếu tố kích hoạt; bệnh nhân với viêm da tiếp xúc ánh sáng nhạy cảm phải tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Điều trị tại chỗ bao gồm chườm lạnh (nước muối hoặc dung dịch Burow) và corticosteroid; bệnh nhân có ACD nhẹ đến trung bình được dùng corticosteroid tại chỗ có hiệu lực từ trung bình đến cao (ví dụ, triamcinolone 0,1% thuốc mỡ hoặc kem betamethasone valerate 0,1%). Trường hợp bệnh có bọng nước, mụn nước, bệnh lan tỏa điều trị bằng Corticosteroid uống (ví dụ, prednisone 60 mg một lần / ngày trong 7 đến 14 ngày). Thuốc kháng histamine toàn thân (ví dụ, hydroxyzine, diphenhydramine) giúp giảm ngứa; thuốc kháng histamine có hiệu lực kháng cholinergic thấp, ví dụ các thuốc chẹn H1 ít gây an thần, không hiệu quả. Băng ướt tới khô có thể làm dịu các bọng nước rỉ dịch, làm khô da và thúc đẩy quá trình lành bệnh.

Những điểm chính

  • Viêm da do tiếp xúc (CD) có thể do các chất gây kích ứng (ví dụ: thực vật, xà phòng, hóa chất, chất dịch cơ thể), chiếm 80% trường hợp, hoặc do dị ứng, chiếm 20% trường hợp.

  • Triệu chứng có thể bao gồm đau (viêm da tiếp xúc kích thích) hoặc ngứa (viêm da tiếp xúc dị ứng).

  • Chẩn đoán thường dựa vào lâm sàng.

  • Xét nghiệm áp da là hữu ích khi nghi ngờ viêm da tiếp xúc dị ứng và yếu tố kích hoạt không được xác định.

  • Các phương pháp điều trị thường bao gồm chườm mát, corticosteroid tại chỗ, và các thuốc kháng histamine toàn thân nếu cần để giảm ngứa.