Đa phần trật khớp khuỷu là trật ra sau và thường xảy ra sau khi ngã, khuỷu tư thế duỗi
(Xem Tổng quan trật khớp Tổng quan về trật khớp Trật khớp là sự di lệch hoàn toàn của 2 đầu xương của khớp. Bán trật khớp là di lệch một phần. Thông thường, nhân viên y tế sẽ nắn khớp, nhưng đôi khi khớp tự nắn trật (tụ về vị trí ban đầu)... đọc thêm .)
Trật khớp khuỷu cũng thường gặp và là khớp hay trật đứng sau khớp vai Các tổn thương kèm theo trật khớp bao gồm: gãy xương, tổn thương thần kinh trụ, thần kinh giữa và có thể tổn thương động mạch cánh tay.
Khớp khuỷu bị trật thường giữ tư thế gấp 45 độ và mỏm khuỷu nhô ra sau so với lồi cầu xương cánh tay, tuy nhiên mối liên quan giải phẫu các mốc xương thường khó do sung nề phần mềm Về kinh điển thì bệnh nhân trật khuỷu ra sau thì biểu hiện ngắn cẳng tay và mỏm khuỷu nhô ra quá mức
Chẩn đoán dựa vào Xquang
Điều trị
Nắn trật thường cần thời gian kéo nắn, nhẹ nhàng kéo cẳng tay để làm giảm biến dạng khớp sau khi bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau và an thần. Kỹ thuật sau thường được dùng :
Sau khi nắn trật, cần khám lại độ vững của khớp bằng việc gấp và duỗi hết tầm trong khi sấp và ngửa cẳng tay Những cử động này thường mềm mại sau khi nắn trật Sau khi nắn trật, nên chụp lại Xquang để không bỏ sót tổn thương xương
Khớp thường đơợc bất động (ví dụ, bằng nẹp) tối thiểu trong khoảng 1 tuần để giảm đau và sưng nề; sau đó bắt đầu tập chủ động tầm vận động của khớp, nẹp được giữ trong 2 - 3 tuần. Những điểm chính
(Xem thêm Đánh giá bệnh nhân có triệu chứng khớp Đánh giá bệnh nhân có các triệu chứng khớp Một số bệnh lý cơ xương khớp ảnh hưởng chủ yếu đến khớp, gây viêm khớp. Các nguyên nhân khác gây tổn thương xương (ví dụ:, gãy xương, Bệnh Paget xương, khối u), cơ và các mô mềm ngoài khớp khác... đọc thêm .) Khám khớp khuỷu
Dấu hiệu viêm và dày màng hoạt dịch của khớp khuỷu do bệnh lý khớp thường biểu hiện ở mặt ngoài của khớp, vị trí giữa đầu xương quay và mỏm khuỷu. Nên cố gắng duỗi khớp khuỷu tối đa tới 180°. Khớp khuỷu vẫn có thể duỗi tối đa trong các tổn thương quanh khớp hoặc không phải do viêm khớp như viêm gân, tuy nhiên, khả năng duỗi tối đa sẽ bị mất ở giai đoạn đầu của viêm khớp. Khám phần mềm quanh khớp khuỷu để phát hiện triệu chứng sưng. Hạt thấp dưới da có mật độ chắc, xuất hiện trên nền xương cứng ở mặt duỗi của cẳng tay. Hạt tophi đôi khi có thể nhìn thấy dưới da có màu trắng đục và là dấu hiệu để chẩn đoán gút. Hạt trong túi thanh dịch mỏm khuỷu có thể là hạt thấp hoặc hạt tophi. Sưng túi thanh dịch ở mỏm khuỷu, là một nang dịch và không làm hạn chế vận động của khớp khuỷu, thường do các nguyên nhân sau gây nên: nhiễm khuẩn, chấn thương, gút và viêm khớp dạng thấp. Tổn thương hạch trong ống cánh tay ở phía trên lồi cầu trong có thể là do tình trạng viêm ở bàn tay hoặc có thể gợi ý bệnh sarcoidosis hay các u lympho.
Chọc hút dịch khớp khuỷu
Đưa kim vào chỗ lõm giữa lồi cầu ngoài xương cánh tay, xương trụ và đầu trên xương quay (khớp giữa xương trụ và xương cánh tay)xem Hình: Chọc hút dịch khớp khuỷu. Chọc hút dịch khớp khuỷu. (Xem thêm Đánh giá bệnh nhân có triệu chứng khớp.) Dấu hiệu viêm và dày màng hoạt dịch của khớp khuỷu do bệnh lý khớp thường biểu hiện ở mặt ngoài của khớp, vị trí giữa đầu xương quay và mỏm... đọc thêm ). Gây tê tại chỗ ở vị trí chọc hút dịch bằng kim 25-gauge. Dùng kim 20 hoặc 22 gauge để hút dịch khớp. Đưa kim hướng về phía lồi cầu trong xương cánh tay, khi đi kim luôn kéo xilanh để tạo áp lực âm. Dịch khớp sẽ được hút vào trong bơm khi kim vào trong ổ khớp. Tất cả dịch khớp sẽ được hút ra. Nếu kim chạm vào xương, kéo kim ra và đi kim theo góc khác.
Chọc hút dịch khớp khuỷu.
|
