Nguyên nhân tím trung ương

1) Tím trung ương (central cyanosis)

• Đặc trưng bằng sự giảm nồng độ bão hoà oxy máu động mạch (SaO2) do luồng thông phải-trái trong tim hoặc do tổn thương chức năng phổi
• Tím trung ương xuất hiện khi nồng độ trung bình của hemoglobin khử ở máu mao mạch ≥ 4 g/dL (hoặc nồng độ methemoglobin ≥ 0,5 g/dL)
• Các nguyên nhân thường gặp
  (i) Bệnh tim bẩm sinh có shunt phải-trái: tứ chứng Fallot, thông liên nhĩ với shunt phải-trái tạm thời, nghẽn đường ra thất phải ở bệnh nhân thông liên thất,…
  (ii) Methemoglobin bẩm sinh hoặc mắc phải, do phản ứng phụ của một số loại thuốc như Dapsone hay các chế phẩm chứa nitrite (nitroglycerin).
  (iii) Bệnh lý nhu mô phổi hoặc một số bệnh gây ức chế hệ thần kinh trung ương
• Triệu chứng LS
• Thường chỉ phát hiện được tím khi SaO2 giảm dưới 85%
• Biểu hiện tím ở toàn bộ cơ thể, bao gồm cả những vùng ấm, được tưới máu nhiều như kết mạc, niêm mạc trong khoang miệng,…
• Tím nặng hơn khi gắng sức
• Thường có móng tay khum, đầu chi dùi trống.
  -CLS
  SaO2-PaO2 giảm; Hct tăng; Hb khử / máu tăng; MetHb máu tăng

2) Tím ngoại biên (peripheral cyanosis)

• Thường là tổn thương thứ phát do co thắt mạch máu dưới da
• Nguyên nhân
• Giảm cung lượng tim (suy tim, nhất là suy tim phải)
• Tiếp xúc với không khí lạnh, nước lạnh
• Bệnh mạch máu ngoại vi (VD: hội chứng Raynauld)
• Triệu chứng LS
• Biểu hiện ở những vùng da ít được tưới máu như các đầu chi, mũi,…
• Xuất hiện cả khi nghỉ ngơi. Khi gắng sức, tình trạng tím không tăng thêm nhiều
  -CLS thường thì SaO2-PaO2 bt hoặc giảm.
• Nguồn: CHIA SẺ Y KHOA