Điện tim đồ viết tắt là ECG, là phương pháp theo dõi hoạt động, tốc độ cũng như nhịp điệu của tim. Điện tim đồ được thực hiện ở trẻ em nhằm phát hiện sớm các bệnh lý về tim mạch. Điện tâm đồ bất thường ở trẻ là dấu hiệu của nhiều bệnh lý nguy hiểm vì vậy cần phải nắm rõ các đặc điểm của điện tâm đồ bất thường từ đó đưa ra chẩn đoán chính xác. Show 1.1 Nhịp timNhịp xoang: Khử cực nhĩ bắt đầu từ nút xoang nhĩ, điều này đòi hỏi:
Nhịp không xoang: Một số nhịp nhĩ có thể có sóng P ở phía trước của mỗi QRS nhưng với một trục P bất thường (đảo ngược ở DII). 1.2 Tần sốTrong điện tâm đồ tốc độ giấy thông thường là 25mm/sec, như vậy 1mm (ô vuông nhỏ) = 0,04 giây, và 5mm (ô vuông lớn) = 0,2 giây. Tính tần số tâm nhĩ và tâm thất riêng nếu khác nhau. Nhiều phương pháp để ước tính tần số tim, ví dụ:
Hoặc chỉ cần sử dụng máy tính để đọc. Nhịp tim nghỉ ngơi thay đổi theo tuổi:
1.3 Trục QRSTính bằng cách sử dụng hệ thống tham chiếu hexaxial cho thấy hoạt động điện hiển thị phía trước của tim thông qua sáu đạo trình chi.
Bình thường trục QRS thay đổi theo tuổi:
1.4 Khoảng của điện tâm đồKhoảng thời gian của điện tâm đồ được xác định bởi khoảng thời gian PR. Khoảng PR bình thường thay đổi theo tuổi và nhịp tim. Kéo dài khoảng PR (block AV độ I) có thể là bình thường hoặc được nhìn thấy trong:
Điện tâm đồ bất thường khoảng PR ngắn xảy ra trong:
Biến đổi khoảng PR xảy ra trong:
Thời gian QRS thay đổi theo tuổi. Trong điện tâm đồ kéo dài QRS là đặc trưng của rối loạn dẫn truyền thất:
Điện tâm đồ biểu thị tình trạng QRS Block nhánh trái ECG Khoảng thời gian QT thay đổi theo nhịp tim. Công thức của Bazett được sử dụng để hiệu chỉnh QT: QTc = QT đo / (√ R-R khoảng thời gian) QTc bình thường:
Điện tâm đồ bất thường ở trẻ em cho thấy QTc kéo dài trong: Điện tâm đồ bất thường ở trẻ em cho thấy QTc ngắn trong:
1.5 Biên độ và thời gian sóng PBiên độ sóng P bình thường < 3mm (sóng P cao = phì đại tâm nhĩ phải). Bình thường thời gian sóng P < 0,09 giây ở trẻ em và < 0,07 giây ở trẻ sơ sinh (sóng P rộng = phì đại tâm nhĩ trái). Sự kết hợp của sóng P cao và rộng xảy ra trong phì đại hai tâm nhĩ kết hợp. 1.6 Biên độ phức bộ QRSTrong điện tâm đồ bất thường QRS biên độ cao được tìm thấy trong:
Thất phì đại tạo ra thay đổi trong một hoặc nhiều các lĩnh vực sau: Trên trục QRS, biên độ QRS, tỷ lệ R / S hoặc trên trục T:
Nhịp tim nhanh thất: Phức bộ QRS rộng không có sóng P 1.7 Sóng QTrong điện tâm đồ sóng Q bất thường khi:
1.8 Đoạn STTrong điện tâm đồ ST bình thường là đẳng điện. Chênh lên hoặc chênh xuống được đánh giá liên quan đến đoạn TP. Một số thay đổi ST có thể là bình thường:
1.9 Sóng TĐiện tâm đồ bất thường khi sóng T cao, đạt đỉnh được nhìn thấy trong:
Điện tâm đồ bất thường khi sóng T phẳng nhìn thấy trong:
Điện tâm đồ bất thường khi sóng sóng T lớn đảo ngược sâu được nhìn thấy với: Tăng áp lực nội sọ (ví dụ như xuất huyết nội sọ, chấn thương sọ não). 1.10 Sóng USóng U là một độ lệch dương thêm vào cuối của sóng T. Nguyên nhân phổ biến nhất:
2.1 Viêm màng ngoài timTràn dịch màng ngoài tim có thể tạo ra QRS biên độ nhỏ hơn 5mm trong tất cả các đạo trình chi. Thiệt hại cơ tim dưới thượng tâm mạc gây ra phụ thuộc vào thời gian thay đổi lúc này điện tâm đồ có thể cho thấy:
Hình bình thường của đảo ngược sóng T ở một cậu bé 2 tuổi. 2.2 Viêm cơ timĐiện tâm đồ của viêm cơ tim thấp khớp hoặc virus là tương đối không rõ ràng và có thể bao gồm:
2.3 Nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộSự xuất hiện thường giống như ở người lớn có thiếu máu cục bộ hay nhồi máu. Nhồi máu: ST chênh lên ở những chuyển đạo trực tiếp và ST chênh xuống ở những chuyển đạo khác. Thiếu máu cục bộ: ST chênh xuống, đi ngang. 2.4 Bất thường Canxi máuHạ calci máu kéo dài đoạn ST với kết quả kéo dài theo QTc. Tăng calci máu rút ngắn đoạn ST và QTc. Sóng T là không bị ảnh hưởng trong cả hai điều kiện. 2.5 Bất thường Kali máuHạ kali máu với K+ < 2,5 mmol / L điện tâm đồ sẽ thể hiện:
Tăng kali máu khi K+ tăng (> 6,0 mmol / L) điện tâm đồ sẽ thể hiện: Sóng T cao đỉnh, nhìn thấy tốt nhất trong đạo trình trước tim.
Trên đây là những thông số giúp đọc điện tâm đồ nhằm phát hiện ra những bất thường. Tuy nhiên, để phát hiện ra điện tâm đồ bất thường cần có chuyên môn và kinh nghiệm dày dặn để có thể đưa ra chẩn đoán chính xác nhất. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã ứng dụng kỹ thuật điện tâm đồ trong thăm khám, chẩn đoán nhiều bệnh tim mạch. Xét nghiệm điện tâm đồ tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec được thực hiện bài bản, đúng chuẩn quy trình bởi đội ngũ y bác sĩ tay nghề chuyên môn cao, hệ thống máy móc hiện đại đạt chuẩn cho kết quả chính xác, góp phần không nhỏ vào việc xác định bệnh và giai đoạn bệnh. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn! XEM THÊM: |